¿Cómo superar las drogodependencias?

Hablemos de drogas en familia

2012-01-20T14:22:00.000+01:00

Open publication - Free publishing - More educacion

Claves para dejar de fumar

2012-01-18T11:27:00.002+01:00

Open publication - Free publishing - More tabaquismo

2012-01-04T10:22:00.000+01:00

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Malos tragos

2011-12-01T09:02:00.000+01:00

El alcoholismo es una enfermedad que trastorna al cerebro. A medida que se abusa del alcohol, el cerebro entiende que lo necesita para sobrevivir y hace que el individuo sienta un deseo compulsivo por consumirlo. Esta semana en Crónicas nos acercamos al infierno del alcoholismo a través de historias que hablan de sufrimiento y pérdida de autoestima.

Conferencia "El individuo como agente de formación y rehabilitación de si mismo""

2010-12-17T09:04:00.000+01:00

Ponente: D. Cristóbal Gangoso Aragón Médico,
Psicologo Patrono de la Fundación Fulgencio Benitez para la Intervención en adicciones.
V Jornadas Ronda sobre Adicciones
29 Mayo 2010 España

Conferencia "Del Modelo de Intervención Clásico al actual en Adicciones"

2010-12-16T09:57:00.001+01:00

Ponente: D. Francisco Jesús Andres Valverde Médico. Director del Servicio Provincial de Drogas y Adicciones de Almeria
V Jornadas Ronda sobre Adicciones
05/29/10

Conferencia "Hacia una Nueva Visión de las Adicciones"

2010-12-15T09:03:00.001+01:00

Dr. Justo Aliseda Miranda
Fundación Fulgencio Benitez para la Intervención en Adicciones
FIAFB V Jornadas Ronda sobre Adicciones - España; Mayo 2010

50 mitos del tabaco

2010-11-15T09:49:00.002+01:00

Son muchos los factores que históricamente han favorecido la expansión del tabaquismo, entre ellos la difusión de mitos sobre las hipotéticas excelencias del tabaco, propiedades que indudablemente no tiene pero que han ayudado a disfrazar o cuando menos a minimizar el alcance de sus efectos nocivos para la salud. En este libro, Rodrigo Córdoba y Encarna Samitier pretenden desmitificar de forma seria y documentada el uso del tabaco al contrastar cada bulo con la realidad que pretende ocultar.

Autores: Rodrigo Córdoba y Encarna Samitier
Departamento de Salud y Consumo. Gobierno de Aragón. Zaragoza España

El libro puede descargarse en su versión digital en esta web. Los profesionales, entidades y centros interesados en recibir un ejemplar gratuitamente pueden hacerlo a través de la dirección de correo electrónico saludpublica@aragon.es indicando en el asunto: "Solicitud libro 50 mitos del tabaco" y en el cuerpo del mensaje:
- Nombre de persona que solicita
- Nombre de la entidad/centro
- Dirección postal completa

Autoayuda familias problemas codependencia

2010-10-22T14:38:00.002+02:00

Autoayuda

2010-10-22T14:35:00.001+02:00

Serie Intervención

2010-10-08T09:25:00.008+02:00

Sitio web:

http://aeweb.tv/programas/aeseries/inter...
http://www.twitter.com/IntervencionTV

Programa:

Estreno de Septiembre, todos los Martes a las 11:00pm

Argumento:

A&E trae la serie "Intervención" en exclusiva para toda América Latina a partir del Martes 7 de Septiembre a las 11 de la noche. Ganadora de un premio Emmy, "Intervención" es pionera en su género con impactantes episodios en los que verás sin censura los esfuerzos de familiares y amigos por rescatar a sus seres queridos de todo tipo de adicciones y comportamientos compulsivos. Para ello contarán con un novedoso y efectivo proceso de rehabilitación respaldado por reconocidos especialistas e intervencionistas.

Caso Andrea: Andrea pensó que huyendo a los 19 años con su novio resolvería sus problemas, sin embargo terminó hundida en el alcohol y en una maternidad indeseada.

Andrea: http://on.fb.me/bepqut

Protocolo de Intervención en Esquizofrenia

2010-09-23T08:52:00.003+02:00

Sociedad Española de Patología Dual (SEPD)

Director: Nestor Szerman

Autores: Carlos Roncero, Carmen Barral, Lara Grau-López, Oriol Esteve, Miguel Casas

Los pacientes con trastorno psicótico frecuentemente presentan trastornos por uso de sustancias (TUS). El consumo de sustancias ensombrece el curso y el pronóstico y dificulta el tratamiento psicofarmacológico y el abordaje psicoterapéutico.

Existen diversas teorías que podrían explicar la frecuente asociación de los trastornos psicóticos con el TUS, que incluirían desde las hipótesis de la automedicación hasta las teorías sobre la drogoinducción de las psicosis crónicas.

Las drogas podrían ser utilizadas por los pacientes con esquizofrenia para controlar o minimizar la sintomatología alucinatoria y la ansiedad, para manejar los estados emocionales negativos o para contrarrestar la sintomatología negativa y sentirse integrados en su grupo de referencia.

No se conoce la relación exacta entre el consumo mantenido de cada sustancia y la presencia de sintomatología psicótica autolimitada, la aparición de psicosis crónicas o la esquizofrenia.

Los objetivos de esta unidad docente son:

— Describir las explicaciones neurobiológicas y epidemiológicas que sustentan la relación entre la esquizofrenia y el TUS.

— Caracterizar las peculiaridades clínicas, la evaluación, la influencia en el curso y el pronóstico de los pacientes duales con esquizofrenia.

— Describir el estado actual de las evidencias de los distintos tratamientos psicofarmacológicos utilizados en la esquizofrenia o el TUS.

— Conocer los distintos tratamientos psicoterapéuticos individuales o grupales utilizados en pacientes duales con esquizofrenia.

— Detallar las dificultades relacionadas con la adhesión y con la atención integral de estos pacientes.

— Plantear modelos y protocolos de intervención dentro de los modelos asistenciales presentes en nuestro medio para los pacientes con esquizofrenia con TUS.

Enlace para descargar el trabajo:

http://www.patologiadual.es/docs/protocolos_patologiadual_modulo3.pdf

Efectos del consumo de cannabis en los resultados de los trastornos psicóticos: Una revisión sistemática. - psiquiatría.com

2010-09-07T10:16:00.000+02:00

Efectos del consumo de cannabis en los resultados de los trastornos psicóticos: Una revisión sistemática. - psiquiatría.com

Benedicto Crespo: «El consumo de cannabis multiplica el riesgo de esquizofrenia y explica el 50% de los casos». - psiquiatría.com

2010-09-07T09:59:00.000+02:00

Benedicto Crespo: «El consumo de cannabis multiplica el riesgo de esquizofrenia y explica el 50% de los casos». - psiquiatría.com

Consumo de cannabis y el curso de la esquizofrenia: Seguimiento a 10 años después de la primera hospitalización. - psiquiatría.com

2010-09-07T09:53:00.000+02:00

Consumo de cannabis y el curso de la esquizofrenia: Seguimiento a 10 años después de la primera hospitalización. - psiquiatría.com

Esquizofrenia y cannabis

2010-04-06T10:25:00.001+02:00

L'ESQUIZOFRÈNIA from Pau Itarte on Vimeo.

El doctor Carlos Roncero és coordinador del Centre d'Atenció i Seguiment (CAS) de la Vall d'Hebron i professor adjunt de psiquiatria a la Universitat Autònoma de Barcelona.

¿Por qué la esquizofrenia?

2010-03-26T19:51:00.002+01:00

Dr. Daniel Dolmoun Kumok
Ps. Valeria Thomas Alvarez

En Norteamérica se han desarrollado los más importantes estudios de comorbilidad de trastornos psiquiátricos que se conocen como Epidemiological Catchment Area (ECA) Estos estudios evidencian las asociaciones más frecuentes que se presentan con: trastornos depresivos, de ansiedad, bipolar y psicóticos, en este orden, siendo la EQZ la de mayor importancia dentro de los trastornos psicóticos.

La anfetamina y otros estimulantes, por ejemplo, potencian la función dopaminérgica y producen psicosis esquizomórfas en sujetos no esquizofrénicos y exacerban los sí ntomas psicóticos en esquizofrenia, entendiéndose la ú ntima relación entre estas dos circunstancias.

El tipo de psicosis inducidas por sustancias va desde la paranoia tóxica de la cocaí na, la de otros estimulantes y también la marihuana, la demencia producida por inhalantes, el trastorno amnésico y de agitación causados por el alcohol. Es importante reconocer estas situaciones, en primera instancia, como secundarias al uso, para no hacer un diagnóstico primario que podrí a ser erróneo.

Se puede entender o justificar de diferentes maneras el uso de sustancias psicoactivas por parte de pacientes esquizofrénicos, en algunas ocasiones porque esto permite atenuar los efectos indeseables de los medicamentos antipsicóticos, porque pueden estimular o reducir los sí ntomas positivos o reducir los sí ntomas negativos y la depresión, etc., de acuerdo al tipo de sustancia y de acuerdo a la necesidad de cada individuo.

Por otro lado, existen en los esquizofrénicos, determinadas alteraciones a nivel frontal y del hipocampo que intensificarí an el efecto gratificador producido por las drogas. Dichas alteraciones disminuyen el control de la actividad mesolí mbica que ejercen normalmente las estructuras corticales (Chambers et al. Biol. Psychiatry, 2001. 50:71-83) La ârecompensa” dopaminérgica del canabis es más eficaz en la anhedonia /déficit pre - frontal de los esquizofrénicos. La acción dopaminérgica de diferentes sustancias psicoactivas es más impactante en personas con receptores D2 hipersensibles (up-regulation), consecuencia del bloqueo neuroléptico prolongado.

En resumen, la cercana interrelación entre la esquizofrenia y las sustancias psicoactivas en la neurobiologí a, permite un campo interesante en la investigación de la génesis, abordaje y tratamiento de la Patologí a Dual como puerta de entrada a este ânuevo” mundo de la psicopatologí a.

En particular, la esquizofrenia es una enfermedad mental que tiene su origen en alteraciones de los neurotransmisores cerebrales, además, es posible apreciar diversas alteraciones neuropsicológicas, que conllevan a una amplia gama de manifestaciones conductuales y sintomáticas, que en términos generales, llevan a una incapacidad para reconocer lo que es real, controlar las emociones y la conducta, como así mismo la aparición desbordada de ideas extrañas y vivencias alucinatorias. Podemos ver una importante disminución de la capacidad de concentración, de pensar con claridad y de planificar los propios actos y conductas a largo plazo, sí ntomas que conocemos como las alteraciones cognitivas.

Las distintas alteraciones cognitivas, independientemente de su gravedad e intensidad, interfieren en mayor o en menor medida, en la capacidad de las personas para relacionarse vitalmente con el mundo social y vincular, dando cuenta de un importante deterioro en la mayorí a de sus funciones cotidianas, laborales, sociales y psicológicas. Si consideramos esta enfermedad como un sí ndrome crónico y gravemente discapacitante que altera el proyecto vital del sujeto, se hace necesario intervenir tempranamente en ella, desde una perspectiva multidisciplinaria que contemple su calidad de vida en su mundo real y cotidiano.

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Esquizofrenia y adicciones

2010-03-18T10:08:00.005+01:00

Sigue sus aventuras

Enfermedad mental, juventud y drogas

2010-03-16T21:55:00.002+01:00

Sabemos ya que tomar drogas y alcohol habitualmente favorece la aparición de trastornos psiquiátricos. Por ello, dos de cada tres adictos a estas sufre un trastorno mental de intensidad variable.

D. Gabriel Rubio, doctor y psiquiatra del Hospital Doce de Octubre de Madrid, y el doctor José Zarco, médico de familia y coordinador del grupo de intervención en drogas de la SEMFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria), nos ayudan a comprender la relación tóxicos-enfermedad mental.

Productos Tóxicos y Enfermedades Mentales

El porcentaje de pacientes que presenta esta patología dual es muy elevado. De hecho, el 70% de las personas ingresadas en las unidades de psiquiatría han abusado o tienen dependencia de este tipo de sustancias, entre las que destaca el hachís y el cannabis. En las unidades de atención primaria, tal y como explica el doctor Zarco, es más difícil encontrarse con este perfil de pacientes,más habituales en las unidades de psiquiatría. Por el médico de cabecera pasan personas que sí que tienen contacto con las drogas, pero no necesariamente padecen una adicción. Cuando nos referimos a este tipo de sustancias que generan dependencia no hablamos del tabaco. Si así fuera las cifras cambiarían por completo, ya que esa dualidad reflejaría como el 90% de los pacientes con esquizofrenia es dependiente del tabaco. El alcohol, en cambio, sí que está incluido.

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Cuantos más años se fumen 'porros', más riesgo de desarrollar psicosis

2010-03-14T09:30:00.002+01:00

PATRICIA MATEY

¿A qué edad fumaste el primer 'porro'? Si han pasado ya seis años y sigues consumiendo cannabis es importante que conozcas los datos de una nueva investigación australiana que constata una relación entre su consumo prolongado y un mayor riesgo de desarrollar de psicosis.

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Caso clínico

2010-03-14T09:23:00.002+01:00

T. BOLADO MORAGUES
Psicóloga
Programa Municipal de Drogas. Ayuntamiento de Alcalá de Henares

El caso que se presenta es el de un paciente que solicita
tratamiento en el Programa Municipal de Drogas de
Alcalá de Henares tras varios ingresos anteriores en
diversos recursos.
Se decide, realizar un abordaje psicoanalítico y apuntar
a la particularidad del paciente en lugar de aplicar
una respuesta estándar, lo que le permite ir observando
su malestar y abandonar progresivamente el consumo
de tóxicos.
El objetivo principal es mostrar, a través de la presentación
del caso, la importancia de realizar un trabajo
previo sobre la demanda de estos pacientes que posibilite
la emergencia del síntoma allí donde la droga
–funcionando como causa– viene a obturarlo.

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Cerebro y adicción; una guía comprensiva

2010-03-12T13:05:00.004+01:00

El uso, abuso y dependencia de drogas ha sido interpretado
de muy diversas maneras a lo largo de la historia. Estas
interpretaciones de un comportamiento tan “antiintuitivo” se
han impregnado en demasiadas ocasiones de tintes emocionales,
éticos o ideológicos.
Sobre las drogas y las conductas adictivas se ha escrito con profusión,
es un tema que nos atrae y nos desconcierta a partes
iguales. Realmente tenemos dificultades para comprender, desde
nuestra perspectiva personal y única, cómo pueden existir
sujetos que convierten la autoadministración de una sustancia
en su mayor motivación, cómo la autodestrucción puede convertirse
en un motivo para mantenerse vivo, cómo algunos individuos
atentan contra los principios básicos Darwinianos de la
supervivencia y de la búsqueda de la adaptación.
La interpretación de las diferentes realidades que nos circundan
se halla excesivamente contaminada por nuestros prejuicios.
Aplicamos en demasiadas ocasiones el sentido común para
hacer descripciones más o menos afortunadas de todo lo todo
lo que acontece a nuestro alrededor. Sin embargo, hemos de
tener en cuenta que fenómenos complejos requieren explicaciones
multifactoriales y que el sentido común que todos
poseemos -o creemos poseer- tiende a errar, arrastrado por
nuestra ideología, alejándonos de la comprensión global del
hecho y encerrándonos en la descripción, mientras nos aleja del
análisis científico.
Sin embargo, a finales del siglo XX, asistimos a una revolución
en el estudio de las relaciones cerebro-mente que no tiene precedentes
en la historia. A la luz de los nuevos conocimientos
sobre el funcionamiento cerebral, la neurociencia estudia las
adicciones desde un punto de vista multidisciplinario, esto es,
mediante el aporte de metodologías no excluyentes como la
biología, la neurología, la genética o la psicología. Todas estas
aproximaciones, dentro de una nueva concepción de la mente
humana, son necesarias para comprender los procesos mentales,
particularmente los más complejos como son los implicados
en la conducta adictiva.
Los contenidos de esta guía no se escribieron, originalmente,
para su divulgación general. Sus autores publicaron varios artículos
en una revista especializada, con la intención de analizar
las conductas adictivas a la luz de los nuevos hallazgos sobre el
funcionamiento cerebral. Posteriormente, nos pareció interesante
adaptarlo para extender su acceso a un grupo más amplio de
profesionales que desarrollan su labor cotidiana con sujetos
adictos.
Consideramos que este texto nos acerca a un análisis científico,
y a la vez comprensible, de dos aspectos íntimamente ligados
como son la propia conducta adictiva y el sujeto adicto. Su contenido
pretende poner sobre la mesa temas para la reflexión,
trata de provocar para que abramos nuestra mente a otras
maneras de entender la complejidad del ser humano y busca
explicar cómo procesos mentales y funcionamiento cerebral se
unen en una única realidad.

Editado por el Departamento de salud del Gobierno de Navarra.
Autores:
Javier Tirapu Ustárroz: Neuropsicólogo. Servicio de atención neuropsicología-
neuropsiquiatría. Clínica Ubarmin. Elcano. Navarra. Fundación Argibide.
Natalia Landa González: Psicólogo clínico. Centro de Salud Mental de Tudela.
Iñaki Lorea Conde: Psicólogo clínico. Centro de Día Aldatu. Fundación
Proyecto Hombre. Navarra. Pamplona.

Indice

Presentación
Introducción
El círculo del deseo y el placer
...y vuelta a empezar
¿Bebe compulsivamente o es impulsivo?
¿Dónde está la voluntad?
La mentira como verdad inventada
Viejos cerebros para nuevos mundos
A modo de conclusiones
¿Y esto para qué sirve?

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Intoxicacion alcoholica durante la adolescencia

2010-02-25T09:37:00.003+01:00

Los adolescentes han bebido alcohol durante siglos, pero el que hasta ahora había sido un debate social y moral podría no tardar en centrarse en la neurobiología. Los costes de un consumo elevado a una edad temprana parecen ir mucho más allá del tiempo que roba el alcohol a los deberes, el riesgo de peleas o accidentes y las dificultades que añade al crecimiento. Cada vez más investigaciones indican que el alcohol provoca más daños al cerebro en desarrollo de los adolescentes de lo que se solía creer, y les causa unas lesiones significativamente mayores que al cerebro de los adultos. Aunque son preliminares, los hallazgos han echado por tierra la suposición de que la gente puede beber mucho durante años sin sufrir lesiones neurológicas significativas. Y la investigación incluso apunta a que un gran consumo de alcohol a una edad temprana podría socavar precisamente las capacidades neurológicas necesarias para protegerse del alcoholismo. Los nuevos descubrimientos pueden ayudar a explicar por qué las personas que empiezan a beber a una edad temprana corren un enorme riesgo de convertirse en alcohólicas. Según los resultados de un sondeo realizado en Estados Unidos entre 43.093 adultos y publicado el 3 de julio en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, un 47% de las personas que comienzan a beber alcohol antes de los 14 años desarrollan una dependencia en algún momento de su vida, en comparación con un 9% de aquellos que esperan como mínimo hasta los 21 años. La correlación se mantiene incluso cuando se tienen en cuenta los riesgos genéticos de alcoholismo. Alcohol y adolescencia Cargado por raulespert. - Vídeos sociales y ecológicos.

Repositorio de documentos electrónicos en neurociencias relacionados con patología dual

2010-02-24T19:22:00.000+01:00

http://www.psiquiatria.tv/bibliopsiquis/handle/10401/338/browse?type=dateissued&submit_browse=Fecha+de+publicaci%C3%B3n

Tabaco, presión de grupo y fumadores pasivos (el caso Lisa Simpson)

2010-02-23T20:24:00.003+01:00

Título original: Smoke on the Daughter

Descripción:
Al comenzar unas clases de ballet muy deseadas por Marge, Lisa empieza a sentir la presion que conlleva ese deporte y empieza a fumar pasivamente aspirando el humo de sus compañeras.

Neurobiología del alcohol

2010-02-17T10:52:00.002+01:00

Neurobiologia del alcohol
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Los datos bioquímicos de los que se ha dispuesto hasta hace poco acerca de la acción del etanol apuntaban a una acción inespecífica en las membranas celulares. La desorganización producida en dichas membranas alteraría la funcionalidad de sus componentes lipídicos y proteicos. Al encontrarse entre estos últimos diversos tipos de canales iónicos y de proteínas generadoras de segundos mensajeros, se producirían cambios en el metabolismo de los neurotransmisores. Esto conduciría a nivel celular a una modificación de la funcionalidad de sus neuronas y de las redes neuronales en las que estas se encuentran integradas. Como resultado final se produciría una alteración de la actividad cerebral.
El extraordinario avance producido en las técnicas de investigación en neurobiología ha permitido conocer los efectos del etanol sobre el cerebro, a concentraciones mucho más bajas de las anteriormente utilizadas y que están en el rango de las consumidas normalmente. El etanol actúa directamente y de forma dosis dependiente sobre varios neurotransmisores. Los estudios moleculares sobre la actuación del etanol se han dirigido fundamentalmente a los mecanismos de intoxicación y a los de desarrollo de tolerancia y dependencia. Esto ha permitido obtener una serie de resultados que están siendo utilizados por la industria farmacéutica en su búsqueda de farmacos que puedan incidir en el tratamiento de esta drogadicción.
Uno de los efectos de la exposición aguda a etanol es la inhibición de los canales de calcio sensibles a variaciones de voltaie, que como se sabe participan en la transmisión del impulso nervioso y en la liberación de los neurotransmisores. Otros efectos están relacionados con la actividad de varios neurotransmisores.
El etanol aumenta la actividad serotoninérgica actuando sobre sus receptores del tipo 5HT3. El mismo tipo de efecto se produce para la acetilcolina y el GABA al actuar el etanol sobre sus receptores nicotinicos y GABA-A respectivamente.

Las borracheras de mama

2010-02-15T15:03:00.002+01:00

Una madre norteamericana intenta comprender por qué su hija universitaria se emborracha un par de veces por semana, intentando emularla. Muchas sociedades tienen estereotipos culturales asociados con la ebriedad; mientras algunos consideran a aquellos capaces de beber grandes cantidades de alcohol como dignos de respeto, otros lo consideran como un serio problema moral. Discutiblemente, tal actitud se puede abordar como patológica, puesto que puede conducir al alcoholismo. En muchos lugares públicos donde se consumen bebidas alcohólicas tales como los bares, el hecho de rechazar el consumo de alcohol puede ser interpretado como "negativo" y por lo tanto puede generar la desaprobación social del grupo. Sin embargo, una persona intoxicada con alcohol frecuentemente se considera incapaz de controlar sus límites naturales de consumo y por consiguiente puede ser tratada con desconsideración, debido a las molestias que puede ocasionar su estado.
Los primeros síntomas de la embriaguez normalmente son considerados positivos, por lo menos inicialmente. Cuando los efectos disminuyen, comienza una resaca asociada con la ebriedad, como resultado de la deshidratación y agotamiento.
Los antiguos griegos creyeron que podían prevenir la ebriedad al poner un pedazo de amatista en los vasos o en la boca mientras se bebía. Y de hecho, el nombre de la gema se refiere a esta creencia (en antiguo griego "a-methyst" significa "no intoxicado").

Las borracheras de mama
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Lobulo frontal y cambio terapeutico: Reinventarse

2010-02-15T13:10:00.002+01:00

"Cuando nos concentramos en algo, el lóbulo frontal se centra en el nuevo pensamiento y el cerebro rehace su cableado. Esto quiere decir que podemos cambiar nuestra mentalidad fortaleciendo estas nuevas conexiones y eliminando las que no utilizamos. Pero hay que repetir esa experiencia para activar el cerebelo, que hace que la mente y el cuerpo trabajen juntos" (Joe Dispenza)

Lobulo frontal y cambio terapeutico: Reinventarse
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Adiccion a las drogas el caso Michael

2010-02-14T22:27:00.003+01:00

es necesario diferenciar entre diferentes elementos que entran a formar parte del proceso de la drogodependencia:
Intoxicación: Hace referencia a los cambios fisiológicos, psicológicos o comportamentales provocados por el consumo de una sustancia
Tolerancia: Necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para conseguir los efectos que antes se conseguían a dosis inferiores o bien disminución de los efectos producidos por la sustancia al utilizarla de forma frecuente. No implica, necesariamente, dependencia
Síndrome de abstinencia: Conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona dependiente de una sustancia deja de consumirla o reduce su consumo
Dos vertientes de la dependencia a sustancias:

La dependencia física es la que se crea en el organismo de una persona debido al consumo continuado de una sustancia, de manera que necesita dicha sustancia para funcionar con "normalidad". Dicha dependencia física también es creada por la sintomatia del sujeto, ya que al dejarla produce el sindrome de la abstinencia y eso provoca sudoración, vomitos, entre otros sintomas fisicos

La dependencia psicológica consiste en la necesidad de tomar alguna sustancia por placer o por un malestar. Las drogas que provocan ésta clase de dependencia son las que afectan al cerebro y al sistema nervioso central, se presenta reducción de la tensión, ansiedad, euforia, e incremento de la capacidad física y mental.

Adiccion a las drogas: Michael
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Brooks: enganchado a las drogas

2010-02-14T22:23:00.001+01:00

El consumo de sustancias psicoactivas como las drogas es probablemente una de las actividades más antiguas del ser humano.La importancia del espacio psíquico para la especie humana , es con seguridad el motivo por el que estas conductas han tenido y siguen teniendo una alta frecuencia en todas las sociedades. Los seres humanos han usado psicotrópicos para los más diversos fines: mejoría del estado de ánimo, control de la ansiedad, del dolor, comunicación con una realidad no ordinaria, socialización y un simple bienestar. Ninguno de estos estados y usos parecen ser un problema social.

Brooks: Enganchado a las drogas
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Neuropsicología del botellón

2010-02-14T20:52:00.002+01:00

La adolescencia es un periodo en el que se busca experimentar con todo tipo de estimulantes o sustancias, entre ellas el alcohol. Pero también es un momento en el que el organismo está en pleno desarrollo, de modo que los efectos de la exploración pueden ser muy graves y tener consecuencias a largo plazo.

La última prueba de ello viene firmada por un equipo de investigación de la Universidad de Memphis, en EEUU. En un estudio en ratas, los científicos han observado que beber grandes cantidades de etanol de forma intermitente —el modo de consumo típico del famoso botellón —produce alteraciones en diversas funciones biológicas que tienen implicaciones en la edad adulta y provoca tolerancia.
Los resultados de un estudio de la Universidad de Sussex ,en el Reino Unido, son una llamada de atención para los alcohólicos que han hecho varios intentos de desintoxicación y también para sus médicos. El trabajo publicado en 'Alcoholism: Clinical & Experimental Research' demuestra que haber seguido múltiples programas de deshabituación provoca alteraciones en una importante región del cerebro involucrada en la consecución de objetivos y en aquellas tareas intelectuales que requieren atención.
Además, los autores subrayan que este efecto no sólo se observa en los alcohólicos más graves, sino también en aquellos que tienen una adicción leve o moderada. «Estos individuos pueden ser más difíciles de tratar y necesitarán ayuda extra para prevenir las recaídas», asegura Theodora Duka, autora principal.

Neuropsicologia del botellon
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Cannabis y esquizofrenia

2010-02-14T00:57:00.002+01:00

Tres estudios publicados en el 'British Medical Journal' coinciden en alertar de los peligros a largo plazo que pueden sufrir los adolescentes fumadores habituales de cannabis. Padecer depresión y esquizofrenia en el futuro son algunos de los precios que hay que pagar por fumarse un porro a la semana.

Uno de los trabajos estudió a 1.600 estudiantes de 44 institutos australianos, todos ellos con edades comprendidas entre los 13 y los 15 años. Los investigadores llegaron a la conclusión de que el consumo frecuente de cannabis incrementa el riesgo de padecer depresión y ansiedad en la edad adulta, especialmente en el caso de las adolescentes. De todos los participantes, el 60% había comenzado a fumar antes de los 20 años, y el 7% admitió ser un 'fumador habitual'. Más de la mitad de todos ellos (el 66% de los chicos y el 52% entre las chicas) reconoció haber fumado en alguna ocasión.

Después de ajustar las cifras en relación con el consumo de otras sustancias, los autores del trabajo concluyeron que el consumo diario de cannabis entre las chicas multiplica por cinco los riesgos de padecer depresión y ansiedad, mientras que el consumo semanal duplica el riesgo en comparación con los adolescentes no fumadores. A su juicio, deberían tomarse medidas para reducir el uso frecuente y de carácter 'lúdico' que se le da al cannabis.

Cannabis y esquizofrenia
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Serie sobre adicciones

2010-02-12T14:00:00.005+01:00

Título original: Intervention

Nacionalidad: USA

Género: Sociedad

Directores: Ross Jeffcoat, Rachel Mayfield, Mandy Libman

Productora: GRB EntertainmentDuración: 44mAño: 2005

Argumento global:The Biography Channel presenta una nueva serie que atrapará alespectador emocionalmente, en la que podremos conocer todas las carasde la adicción. Jugadores compulsivos, alcohólicos o drogadictos confrontarán a sus demonios y encontrarán, con un poco de suerte, el camino hacia la redención. En cada episodio de esta apasionante serie documental se presenta el caso de personas reales que se encuentran en el momento más álgido de una crisis personal, debido a su adicción, hasta que su familia y sus amigos les confrontan presentándoles por sorpresa la ayuda de un mediador. En clave de programa documental de observación, captaremos el drama mientras el grupo lidia con el problema e intenta proporcionar un plan de acción para lograr la recuperación de la persona adicta. Finalmente, podremos averiguar si los afectados eligen el camino hacia la rehabilitación o, por elcontrario, se ahogan en las tenebrosas aguas de su adicción..

http://documentalesatonline.blogspot.com/2010/02/adiccion-intervention2005-miniserie-de.html

Historia de una adicción

2010-02-11T13:56:00.002+01:00

Dejé las drogas, pero no las adicciones

"Tengo 2 semanas yendo a una clínica para reducir de peso. El proceso comenzó hace un mes y medio, cuando me decidí y me convencí que debía cuidarme, así que en este lapso llevo cerca de 7 kilos menos.

¿Qué tiene esto qué ver con las adicciones? Mucho.

Me explico.

Y aclaro: haber dejado las drogas no me ha convertido en héroe ni en súper hombre, nunca he pretendido eso ni más ni menos. Al escribir mi historia, simplemente he querido que alguien en la misma situación entienda que hay salidas, y cuento todo esto porque así como deje las drogas, quizá dejé una dependencia y la cambié por otra: la comida. Tan mala una como la otra. Finalmente, dependencias, anclas que nos ponemos para detenernos, para complicarnos.

Y viene a colación todo esto porque este fin de semana viví uno de los procesos similares de recaída que había experimentado cuando comencé a dejar la droga: miedo, escondido tras diversas máscaras, pero miedo, finalmente.

“Contento” por mis primeros 7 kilos menos, el sábado me engañé, como cuando la droga, y pensé una estupidez, como las que pensé los primeros 4 años de rehabilitación: “pues ya me merezco un gramito, ¿no? Ya la dejé tanto tiempo, que un gramo no me hará daño”.

Qué tonto.

Así, el sábado me di un buen atracón de comida, bebida, botanas, pasteles… Ay, qué tonto, en serio. Y esta vez, como aquellas en que recaí en la droga (mi proceso para dejarlas, he contado, fue de poco más de un año), al día siguiente de mi comilona desperté con una conciencia plena que me hizo cuestionarme: otra vez, ¿miedo a estar bien, a vivir mejor? ¿Tan anclado estoy a mi miedo? ¿Tan poco me quiero?

No, esta vez no me he lacerado ni me he castigado. Nada malo he hecho. Recaer no es una gracia, ciertamente, pero es parte del proceso de recuperación. Lo que no se vale es usar este pretexto parta caer y caer infinidad de veces.

Recaer no es vencerse; recaer es válido cuando se cae con plena conciencia de querer levantarse, de querer comenzar de nuevo, de nunc dejar de intentarlo. Sí, el fin de semana cometí un error que estoy trabajando y que me lleva, nuevamente, a intentarlo, a no tener miedo de sentirme bien, a no sentir miedo de cuidar mi salud, a no tener miedo de salir de esta zona de “confort” que representa el sobrepeso. Una vez más emprendo una batalla conmigo mismo, a no dejar que mi mente boicoté este proceso de superación. Esta vez, igual que hace 8 años, cuando dejé las drogas, volveré a intentarlo, con una plena conciencia de querer mejorar mi estilo de vida. Hace 9 años, poco más, inicié el proceso de recuperación para dejar de consumir cocaína, y no fue una, sino muchas las veces que recaí, absurdamente, cuando parecía que llegaba al final del túnel y veía la luz, zás, un gramo, otro gramo… un golpe, otro golpe, otra caída.

Qué triste que sea así el proceso de recuperación, pero sería más triste quedarse en el suelo, en la caída, esperando que llegue la ayuda del cielo".

Víctor Hugo Sánchez

http://sdpnoticias.com/sdp/columna/victor-hugo-sanchez/2010/02/08/580463

Motivación y retención en tratamiento de adicción a la cocaína

2010-02-04T20:34:00.000+01:00

Ernesto Lois Ibáñez; Juan A. Alvarez García

http://www.interpsiquis.com/2010/

Algunos datos recientes sobre el consumo de cocaína en nuestro país son preocupantes teniendo en cuenta que España sigue copando, tras los Estados Unidos, las tasas más altas de abuso de cocaína y la prevalencia media de personas que lo ha probado aumentó en los dos últimos años un grado porcentual situándose en el 8%. También la edad de inicio al consumo se ha reducido y, en cambio, la percepción de riesgo, la conciencia de problema o la demanda para hacer un tratamiento de deshabituación no van parejos a la gravedad del problema. Además, sólo entre un 25% y un 35% de los consumidores se plantean iniciar un programa para cambiar su estilo de vida. Y de aquellos que se plantean un cambio, y lo hacen con la ayuda de un tratamiento, los seis primeros meses son cruciales, ya que es el tiempo en el que más abandonos se producen, acentuándose aún más este riesgo en las primeras semanas, durante el periodo en el que se evalúa al usuario. El problema que nos encontramos los profesionales es como trabajar desde este primer momento con una persona que no reconoce tener un problema, quizás porque no tiene conciencia de él, con alguien que se muestra ambivalente a ese cambio, o con alguien al que le cuesta dar los primeros pasos. Si a esto le añadimos cierto deterioro neurológico, la ayuda se complica. Para ello, nos planteamos evaluar en una muestra de 208 usuarios que acudieron a un tratamiento para la Adicción a la Cocaína de Proyecto Hombre, su comportamiento según los estadios de motivación al cambio,-basados en el modelo transteórico de Proschaska y Di Clemente-. Asimismo, nos propusimos valorar –en una muestra más reducida- como afecta el deterioro neuropsicológico con el que llegan al programa, a su adhesión a éste. Tratamos de analizar, por último, en qué medida estos dos factores, el estadio motivacional y el rendimiento neuropsicológico podrían relacionarse con el resultado final del tratamiento. Los resultados del trabajo mostraron datos relevantes y dieron valor notable a una de las tres variables sobre motivación con las que se trabajó a través del cuestionario SOCRATES. De las aportaciones extraídas de la variable que evalúa el reconocimiento o conciencia de problema, observamos que de las personas que abandonan el programa antes de dos meses casi siete de cada diez (69,5%) tienen una puntuación baja en reconocimiento. Un 43% de aquellos que llegaron en el estadio de acción finalizaron el tratamiento con el Alta Terapéutica. Otro dato destacado nos revela que los dos primeros meses son especialmente críticos para los “precontemplativos”, quienes dejan de acudir al centro en un porcentaje reseñable (22%), uno de cada cinco. Sí podemos concluir que los instrumentos que utilizamos para realizar la Evaluación nos pueden ayudar a enfocar el abordaje terapéutico de los usuarios para prevenir abandonos prematuros.

Adolescentes conocen problemas de salud mental visitando centros tratamiento

2010-02-01T16:37:00.000+01:00

Informar y sensibilizar a los estudiantes sobre la enfermedad mental, aumentar la concienciación y los conocimientos sobre este tipo de patologías y mejorar la actitud de los jóvenes hacia aquellas personas que sufren una enfermedad mental y hacia sus familias son algunos de los objetivos de esta iniciativa, según ha informado la Conselleria de Salud y Consumo en un comunicado.
Con estas visitas, los adolescentes conocen de forma explícita el perfil del usuario del recinto residencial de salud mental y las particularidades de cada caso, circunstancia que contrarresta los mitos vigentes mediante la información.
Mediante este programa se proporciona a los adolescentes herramientas de prevención de los trastornos mentales incidiendo en los factores de riesgo más frecuentes, principalmente los relacionados con el consumo de tóxicos durante la adolescencia.
El programa de educación, que continuará con las visitas de alumnos del instituto de secundaria Ses Estacions, El Liceu de Palma y el instituto de Marratxí, forma parte del objetivo de desestigmatización de las enfermedades mentales que constituye uno de los fines del plan estratégico "Ben atés 2008-2011" (bien atendido) de Gesma.
Gesma recibe a los estudiantes en el recinto de hospitalización del Área de Salud Mental y les ofrece una visita guiada con una breve descripción del perfil de usuario de las diferentes unidades, y de las intervenciones terapéuticas que se llevan a cabo a cada una de ellas.
Con apoyo de medios audiovisuales, los alumnos realizan también un taller informativo sobre la imagen social de la persona con trastornos mentales y la relación entre trastorno mental y abuso de sustancias, desde una perspectiva psicosocial, familiar e incluso genética, poniendo especial atención en las relaciones personales y grupales en la familia, con amigos o en el ámbito escolar.
Posteriormente se promueve un debate sobre el concepto de enfermedad mental, las causas, su prevención, la adquisición de hábitos saludables y la desestigmatización de las personas con trastornos mentales.
La Conselleria de Salud y Consumo ha recordado que se ha demostrado que los trastornos mentales son de naturaleza multi causal, pero en ellos influyen determinadas circunstancias personales, sociales y familiares que son importantes en la aparición y evolución de la enfermedad.
"Se habla de vulnerabilidad biológica como causa predisposicional, y de que el adolescente portador de este tipo de vulnerabilidad y con una personalidad especial, ante situaciones estresantes puntuales o continuadas en el tiempo, puede enfermar", señala la nota.
Salud y Comsumo advierte de que los inicios en el consumo de drogas coinciden con los momentos de máxima fragilidad de las personas como son la pubertad y la juventud, que son los periodos más habituales dónde aparecen los trastornos mentales, a veces enmascarados bajo quejas somáticas, fracaso escolar o trastornos de conducta.
Trastornos como la esquizofrenia a menudo surgen durante la adolescencia.
La Conselleria señala que varios estudios europeos recientes demuestran que entre un 17 y un 22 por ciento de los jóvenes menores de 18 años sufren problemas de desarrollo, emocionales y de conducta. El uso de drogas ilícitas, especialmente la marihuana, es un importante factor de riesgo causal, generalmente aceptado, para el desarrollo de la psicosis.
La Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD) también ha constatado un rebrote de determinadas enfermedades mentales ligadas al consumo de drogas, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
EFE
http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=255498

Documental "es fácil dejar de fumar si sabes como"

2010-01-28T14:25:00.001+01:00

Recopilación de estrategias para ayudarte a dejar de fumar.

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Documento de Consenso para el Abordaje de las Adicciones desde las Neurociencias

2010-01-28T13:44:00.003+01:00

La Sociedad Española de Toxicomanías (SET) es una sociedad científica en el ámbito de las drogodependencias fundada en 1988. La SET surge para favorecer el intercambio científico entre profesionales.

Como sociedad científica ha desarrollado una serie de publicaciones donde se recogen las actualizaciones del conocimiento científico en relación a las adicciones. Recogemos aquí un documento que nos parece de interés centrado en el abordaje de las adicciones desde las neurociencias.Recogen las líneas maestras para la comprensión del problema y su abordaje terapéutico, considerando la abundante investigación que, sobre el tema, se ha ido acumulando en los últimos años.

La revisión de estos nuevos conocimientos y las nuevas hipótesis que de ellos se derivan obligan a considerar que posiblemente nos encontramos en un momento en el que se está produciendo un cambio de paradigma en la consideración de los trastornos adictivos, que requiere, paralelamente, una modificación de los programas de tratamiento, cuya efectividad puede beneficiarse de esta acumulación de conocimientos.

El índice del trabajo es el siguiente.

1. PRESENTACIÓN
2. BASES PARA EL CONSENSO TRANSDISCIPLINAR
3. FUNDAMENTOS NEUROBIOLÓGICOS DE LAS ADICCIONES
4. MODELOS NEUROCIENTÍFICOS DE LAS ADICCIONES
5. PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES
6. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LAS ADICCIONES
6.1. Evaluación de las Funciones Ejecutivas
6.2. Evaluación de otros Procesos Cognitivos
6.3. Evaluación de las Emociones
6.4 Evaluación Ocupacional
7. TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
8. RECOMENDACIONES

Permiten descargar el documento desde este vínculo:

http://www.setox.org/archivos/DocConsensoNeurocienciasAdicciones2009.pdf

Información; alcohol

2010-01-22T10:59:00.001+01:00

Información; derivados del cannabis

2010-01-22T10:46:00.000+01:00

Información éxtasis

2010-01-22T10:44:00.001+01:00

Información anfetaminas

2010-01-21T14:22:00.000+01:00

IU critica el "desinterés" de la Comunidad por los Centro de Atención a Drogodependientes de la región

2009-10-16T15:11:00.003+02:00

(EUROPA PRESS)

La diputada regional y portavoz de IU en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, Caridad García, criticó el "desinterés" de la Comunidad por los Centro de Atención a Drogodependientes (CAID) de la región, ya que "se está limitando a dar su gestión a la empresa más económica, sin tener en cuenta otras variables".

La diputada regional y portavoz adjunta de IU en la Asamblea de Madrid, Caridad García, y la diputada de IU Pepa Amat visitaron el CAID de Móstoles para conocer in situ los problemas que está padeciendo.

García indicó que la gestión de este centro, junto al de Norte-Tetuán, Sur-Usera y Este-San Blas, "acaba de salir a concurso" y señaló que "en los cuatro casos la empresa que finalmente ha resultado adjudicataria ha sido la que ha ofrecido el servicio a menor precio para la administración, sin tener en cuenta otras variables".

"Está claro que al Gobierno regional no le importa la calidad que se da a estos pacientes. Sólo quiere que no le salga caro el mantenimiento de los centros", señaló. García se refirió al centro de Móstoles que ha sido adjudicado a Proyecto Hombre, "un claro ejemplo de lo que está ocurriendo en otros CAID de la región".

Noticia; los trabajadores del CAID Norte encerrados para protestar por las condiciones de la Agencia Antidroga

2009-10-15T08:39:00.003+02:00

Los compañeros del CAID Norte están encerrados desde ayer en el Centro de Atención Integral a las Drogodependencias Norte perteneciente a la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. Estarán encerrados hasta mañana para protestar por las abusivas e injustas condiciones laborales y económicas impuestas en los últimos pliegos de condiciones que rigen la contratación y la gestión de estos Centros de Atención. Desde aquí un fuerte abrazo y recuerdos para los compañeros en estos desagradables momentos.

Noticia; los Centros de Atención a Drogodependientes están de saldo

2009-10-14T09:09:00.002+02:00

SE VENDE PLANTILLA DE CENTRO DE ATENCIÓN A DROGODEPENDIENTES EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Manifestacion CAID´S Agencia Antidroga

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Estimado empresario, como seguramente ya sabrá, este es el momento ideal para hacerse con una plantilla completa de trabajadores perfectamente cualificados que le gestionará un centro de atención a drogodependientes con criterios de calidad y con todos sus servicios: atención sanitaria, dispensación de metadona, psicoterapia, atención social, etc., a un precio realmente competitivo.

Aunque siempre fue línea política de esta Consejería promover la iniciativa empresarial, dentro de los sabios criterios del libre mercado, y por tanto facilitar las condiciones a emprendedores como usted para que asuntos siempre tan enojosos como la gestión del personal fueran lo menos gravosos posibles, en esta ocasión la crisis económica global en la que nos vemos inmersos nos brinda una excelente oportunidad para justificar una reestructuración presupuestaria que siempre redundará en su bien merecido beneficio.

Como podrá comprobar en los Pliegos de Condiciones, este año hemos adoptado la innovadora idea de separar el concepto “beneficio industrial”; ya nadie podrá pedirle cuentas sobre esta cuantía. Por otra parte, la rebaja sustancial en el concepto “gastos de personal” permite que usted trate a los trabajadores con mano dura sin que ningún molesto comité de empresa o sindicato pueda reprochárselo. Si usted opta por licitar por una cuantía menor que la de salida (cosa que como siempre le recomendamos puesto que le haría más competitivo), no está obligado a aplicar esa reducción en ninguna partida en concreto; usted decide si reduce gastos de personal o si alquila un coche más barato, si lo encuentra.

Como viene siendo tradicional en esta casa, se ha obviado la eterna y pesadísima petición de los representantes de los trabajadores de incluir la cláusula de subrogación en los pliegos. Evidentemente, nadie podría obtener condiciones tan ventajosas como las que hoy le ofrecemos si permitimos que los trabajadores consigan una mínima estabilidad en el empleo. Nuestra dilatada experiencia en el sector de la gestión privada de dinero público nos ha mostrado una y otra vez como los trabajadores con incertidumbre sobre su futuro admiten todas las injusticias y arbitrariedades de sus superiores, sean éstas de la índole que sean, y ese hecho es pieza clave en la supervivencia de nuestro saneado sistema. Nuestra firmeza es una apuesta por su futuro como empresario; nunca podríamos fallarle en un punto tan crucial.

En línea con la siempre eficaz respuesta a la demanda social que nos caracteriza, y cara a mantenernos aquí en futuras legislaturas, siempre a su servicio, las ratios de asistencia han sido aumentadas al doble respecto al pliego de 2006. Las plantillas no le darán ninguna molestia a este respecto, puesto que es algo que de facto ya venían haciendo. En relación con el punto anterior, sin protestar.

Por último, recordarle que, producto de una sabia intervención de esta Administración en los últimos diez años, firme, progresiva y sostenida, de opresión y desprecio a los trabajadores de los CAID, arropada por facilidades más generales propias del mercado neoliberal, y asentada sobre la ideología cada vez más dominante entre las clases trabajadoras de individualismo y visión a corto plazo, hemos conseguido que las plantillas que actualmente se encuentran en ellos mantengan niveles de ignorancia, docilidad, obediencia e incapacidad para la acción que distan mucho de suponer un problema para ninguno de nosotros, empresas u organismos públicos. De hecho, nos costa que una carta como ésta ha llegado a sus manos pero no han podido entenderla en muchos de sus puntos, e incluso algunos se han quejado de que su difusión podría dejar en mal lugar a las empresas que graciosamente les dan de comer.

Por todo ello, un año más, le animamos a participar en el concurso que colmará a usted y a los suyos del confort y la seguridad que ellos merecen, cubriendo todas sus necesidades y permitiéndole llevar, en estos tiempos revueltos, una vida tranquila y sin privaciones durante cuatro años más, a cambio de un mínimo esfuerzo. Esperamos su grata oferta. No dude en contactar con nosotros para más detalles sobre esta excelente oportunidad.

Reciba un saludo afectuoso,

Salir de la droga (En Primera Persona RNE)

2009-08-20T17:16:00.001+02:00

Audio del programa "en primera persona" que cuenta las experiencias de personas en tratamiento por adicción a sustancias. Pasamos un día con hombres y mujeres drogodependientes que han decidido salir de ese infierno con la ayuda de la Fundación Proyecto Hombre.

La rehabilitación en patología dual

2009-08-06T13:58:00.005+02:00

La revista Rehabilitación Psicosocial Vol.3 Núm. 1 del año 2006 dedica un monográfico al tema. En el edictorial R. Touriño describe las dificultades inherentes de este doble diagnóstico, "La coexistencia o comorbilidad entre el abuso o dependencia de sustancias y otro trastorno mental, conocida como trastorno o patología dual, supone un importante problema sanitario y social. Su reconocimiento y manejo es difícil para los servicios de salud mental y de drogodependencias". En cuanto a los recursos que abordan el tema, "la duplicidad de redes o la descoordinación entre ellas convierte a los pacientes con doble diagnóstico en
“casos” que rebotan de un dispositivo a otro, y en los que, con frecuencia, se intenta un abordaje de cada patología por separado. Otras veces no se reconoce la magnitud del problema, o bien son pacientes considerados como de “perfil
no adecuado” para su atención en distintos dispositivos".

Sobre las dificultades de l rehabilitación escribe "los pacientes con el doble diagnóstico suelen tener menos sintomatología deficitaria y mantienen unas mejores habilidades de relación interpersonal, pero el consumo de drogas echa por tierra unas buenas perspectivas de recuperación. Es difícil su enganche y mantenimiento en el dispositivo o programa de rehabilitación. Los pacientes con patología dual pondrán a prueba la capacidad de los dispositivos y de los profesionales de rehabilitación psicosocial para poner límites y para ser flexibles. A pesar de las peculiaridades y dificultades del abordaje de personas con patología
dual, muchas de las estrategias recomendadas para su tratamiento son habituales en rehabilitación: participación del paciente, motivación, trabajo en y sobre el entorno,empleo de abordajes psicoeducativos, individualización, trabajo a largo plazo coordinado con otros profesionales,empowerment (capacitación), etc".

Os invito a leer alguno de los artículos de este número.

Evaluación e intervención sobre el trastorno dual en rehabilitación psicosocial

Intervención integral de los trastornos psicóticos con trastorno por uso de sustancias comórbido desde una unidad de patología dual

Entrevista con el Dr. Robert Paul Liberman

Cuando los adolescentes cambian pero los adultos no

2009-07-16T14:28:00.002+02:00

Recogido del reciente Congreso "Hablemos de drogas", el admirado Jaime Funes realiza una intervención donde considera los efectos de la relación entre las familias, la sociedad y los adolescentes respecto a las diferentes actitudes en juego respecto al consumo de drogas. Muy recomendable su lectura.

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Plan de intervención con menores y adolescentes consumidores 3; El abordaje del consumo de sustancias

2009-06-08T12:59:00.001+02:00

He tenido un poco de tiempo y material para pensar y producir, así que os mando una serie de tres presentaciones que versan sobre el tema del tratamiento específico con menores y adolescentes consumidores. La primera "Un abordaje desde el vínculo", la segunda "Un abordaje desde el desarrollo socioemocional y la integración social"
y la tercera "El abordaje del consumo de sustancias". Que os guste.

Plan de intervención con menores y adolescentes consumidores 3; El abordaje del consumo de sustancias

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Plan de intervención con menores y adolescentes consumidores 2; Un abordaje desde el desarrollo socioemocional y la integración social

2009-06-08T12:57:00.000+02:00

Plan de intervención con menores y adolescentes consumidores 2; Un abordaje desde el desarrollo socioemocional y la integración social

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PLan de intervención con menores y jóvenes; Un abordaje desde el vínculo

2009-06-08T12:54:00.001+02:00

Plan de intervención con menores y adolescentes consumidores; Un abordaje desde el vínculo

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Todo lo que siempre quise preguntar sobre drogas y nunca me animé porque los manuales eran demasiado teoricos

2009-05-23T20:37:00.005+02:00

Perdón por la broma del título, no pude evitarlo.. :) Pues si,aquí teneis un pequeño manual con muchas preguntas que se contestan de una manera clara y práctica. Me gustó cuando lo conocí. Así que lo comparto con vosotros. Lo edita la Municipalidad de la Plata y el autor es Jorge Ruiz. Como dice en la introducción; Qué leer, a quién preguntar, dónde ir. Las preguntas se hacen en genaral desde el punto de vista de la familia. Esos son los objetivos que comparte con el blog. Que os sirva de amena lectura y ayuda.

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Drogodependencias; los costes de la ayuda

2009-05-21T14:06:00.002+02:00

De siempre se ha dicho que el cementerio está lleno de buenas intenciones. Nos se si os habeis parado a pensar sobre la tarea que realizais todos los dias... Bueno pues, esta presentación tiene esa tarea. Analizar las consecuencias de este noble arte cuando se nos va de las manos. Nunca viene mal un alto y parar a contemplar el camino que uno viene realizando...

Drogodependencias; los costes de la ayuda

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Programa de integración socio ocupacional de personas drogopedendientes

2009-05-20T09:33:00.004+02:00

La red significativa del paciente es un agente dinámico en el tratamiento de las adicciones y no se limita sólo a la familia y al equipo de tratamiento: debe considerarse el ser comunitario del paciente, ya que su singularidad como sujeto es también la particularidad de las configuraciones vinculares (familiares, amistosas, socioeconómicas en el caso de hoy), ya que es donde el sujeto enferma, padece, se recupera y resuelve sus dificultades. (“Dimensión comunitaria de la clínica de las adicciones” de Marisa Raggi y José Luís Silva).

Este documento es una guía conceptual y metodológica que pretende orientar el quehacer de los terapeutas, profesionales, mediadores y técnicos que intervienen en el proceso de tratamiento y rehabilitación de personas con consumo problemático de drogas.

Su estructura está diseñada en dos niveles, primero da a conocer los antecedentes que justifican el programa, el marco conceptual y principios de la integración socio ocupacional para drogodependientes, y luego entrega elementos metodológicos y prácticos para la intervención
directa con el usuario a través de itinerarios individualizados para la integración y la coordinación entre éstos y los servicios sociales de la comunidad.

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Patología dual; importancia y abordaje

2009-05-17T19:21:00.001+02:00

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¿Un blog terapeutico sobre drogodependencias?

2009-05-16T18:20:00.003+02:00

Estoy de celebración del post número 100. Para los que sois nuevos en este blog y para los que venís acompañándome os enseño una presentación sobre los objetivos que persigo con este proyecto y un resumen de los logros alcanzados. La experiencia me enseña que trabajamos separados, en solitario. Mucha gente está realizando proyectos e intervenciones muy interesantes que no encuentran fácil publicación y divulgación. Quizás podemos compartir nuestros trabajos o experiencias para beneficio de todos. Compartir el conocimiento. Esperando encontrarme con vosotros dentro de otros 100 post, José Luis.

Un blog terapeutico sobre drogodependencias?

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Cómo debe ser el comportamiento de la familia que acompaña el tratamiento de drogodependencias

2009-05-13T21:08:00.002+02:00

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"Al tratar de describir las situaciones y problemas que se dan con mayor frecuencia, queremos plantear una reflexión tranquila que ayude a las familias a identificar elementos de su propia conducta, de sus reacciones frente a determinadas situaciones. Igualmente se plantean algunas sugerencias de actuación que se pueden practicar para mejorar la comunicación o las relaciones familiares.

La guía también está dirigida a Asociaciones que trabajan con familiares de drogodependientes. Puede ser un buen instrumento para mejorar las funciones de orientación, información y asesoramiento que se realiza desde éstos.

Igualmente se dirige a los profesionales que desde centros públicos o privados trabajan con familias. Indica de forma secuencial los distintos momentos del proceso terapéutico (desintoxicación, deshabituación, integración social) y pautas de actuación para trabajar con grupos de familiares en cada una de las diferentes fases". (Tomado de la introducción al texto)

Trayectoria vital y experiencia terapéutica de adictos a drogas ilegales

2009-05-12T12:55:00.006+02:00

La investigación realizada tiene como objetivo principal describir y analizar la trayectoria vital y la experiencia terapéutica de los adictos a drogas ilegales en Castilla la Mancha. Para realizar esta investigación se ha partido de un planteamiento metodológico cualitativo basado en historias de vida obtenidas a partir de entrevistas semiabiertas. El análisis realizado ha partido de la descripción de los procesos de iniciación de los adictos, conduciéndonos hacia uno de los hallazgos más significativos de la investigación: los entrevistados no visualizan su proceso personal desde los componentes teóricos tradicionales del refuerzo que describió Hans Jürgen Eysenck y que forman la base de la teoría de la elección racional. Todo lo contrario, los adictos no sólo no mencionan tales refuerzos sino que construyen un imaginario mágico en el que las drogas aparecen como por casualidad y en el que los factores explicativos son los amigos, la edad, la disponibilidad, la falta de madurez, las disfunciones familiares y otros elementos endógenos. Una vez se inicia el consumo la explicación de los adictos se focaliza hacia el displacer de la abstinencia.

Resulta obvio que este imaginario mágico es una re-construcción que los adictos realizan ahora, desde una perspectiva que trata de superar la adicción. Parece que la estrategia adoptada supone el “olvido” de los refuerzos que explican la adopción de una conducta de riesgo y que les ha producido innumerables problemas.

En este sentido podemos manejar diversas hipótesis, la primera que no sea un olvido sino que efectivamente la relación con las drogas, especialmente el inicio en la relación con la heroína y la cocaína haya sido vivido por los adictos como un “proceso mágico” sin ningún refuerzo positivo que puedan recordar. Esta primera hipótesis ampliaría el papel de los que Elster ha llamado “las recompensas secundarias relacionadas con el propio juego” hasta convertirlas en “recompensas principales”, es decir la recompensa no está en la droga o las drogas que se consumen sino en el estilo de vida de los adictos.

La segunda hipótesis considera que los adictos son muy concientes de estos refuerzos pero que tratan de olvidarlos porque: a) constituyen un poderoso estímulo para la recaída, b) en un rasgo muy habitual de la cultura española se sienten avergonzados por el placer, c) intentan ajustar la narración a los criterios profesionales de una serie de modalidades de tratamiento que aconsejan “olvidar el pasado y mirar hacia el futuro”, d) priorizan las recompensas secundarias que les supone su condición de crónicos victimizados por las drogas.

Otros hallazgos importantes se refieren a la cuestión del género, ya que si bien las narraciones de las mujeres se ajustan al estereotipó del Sátiro tentador y corruptor de inocentes jovencitas (y de mujeres enamoradas), en las narraciones de los hombres también ha surgido con fuerza el estereotipo de las Harpías adictas y viciosas que encadenan a los varones que tratan de abandonar el consumo. Esto nos ha permitido visualizar que adictos y adictas son ante todo varones y mujeres condicionados por sus roles de género, lo que implica que la relación asistencial no debe reforzar estos estereotipos familiares sino sustituirlos por una opción más moderna, igualitaria y democrática.

El estudio, sin que aporte hallazgos tan relevantes como los anteriores, también ha puesto en evidencia que la cuestión de los vínculos y los problemas familiares resulta a la vez central y elemental. Es central en primer lugar porque los conflictos familiares son un componente básico de los problemas de los adictos y en segundo lugar porque el apoyo de la familia (a en ocasiones la familia adquirida pero las más de las veces la familia de origen) es absolutamente esencial para un buen pronóstico en el tratamiento. Es elemental porque en general podemos decir que la trayectoria familiar de una parte sustancial de los adictos que están en tratamiento, al menos en España y particularmente en Castilla la Mancha, se presenta como una elipse: La adicción supone una ruptura con la familia de origen, seguido con la integración en la comunidad de adictos en ocasiones con una pareja o una familia adquirida, para volver finalmente a depender de la familia de origen.

En este proceso las actitudes del adicto, sus motivaciones, pronostican tanto la identificación del caso como su inclusión en uno u otro grupo, es decir el adicto acude al centro en pos de una determinada modalidad terapéutica, a “curarse”, a resolver un problema puntual sin renunciar a su estilo de vida o a cronificarse en una situación intermedia. En la mayor parte de los casos la decisión del adicto puede ser modificada en el EAD siempre que le preste una adecuada atención individualizada, en la que cada caso requiere además sus tiempos. Esta última conclusión viene a indicarnos que la teoría de la elección racional se ajusta bastante al proceso del sujeto y que por lo tanto la tasa de descuento es una buena manera de visualizar este proceso. Pero a la vez la teoría de la elección racional (y sus diversas versiones como la teoría de la automedicación) “olvidan” que una intervención terapéutica adecuada modifica los parámetros sobre los que se sostiene esta decisión. De hecho creo que se trata de un olvido intencionado porque conduce hacia propuestas políticas antagónicas, ya que si nos olvidamos de los posibles efectos de la intervención terapéutica sobre las decisiones del sujeto estamos proponiendo un modelo de intervención sustentado en la idea de la cronificación, en cambio si las incluimos estamos proponiendo un modelo de intervención sustentado sobre la posibilidad de que al menos una parte de los adictos se incorpore a la sociedad.

En esta perspectiva se comprende el hecho de que John Elster y por tanto las ideas dominantes en el centro teórico sólo hagan referencia a dos posibles formas de actuar con los adictos: el “modelo mágico” de AA y las técnicas conductuales que modifican el ambiente social del sujeto. Porque reconocer la existencia de opciones terapéuticas que pueden modificar la motivación del sujeto les llevaría, en la lógica del propio modelo teórico, a postular la posible superación de la adicción. Y esto resulta inaceptable en el ambiente político de la elección racional porque implica más recursos públicos y la suya es una propuesta que pasa necesariamente por el adelgazamiento del Estado del Bienestar.

Tomado de “La trayectoria vital y la experiencia terapéutica de los adictos a drogas ilegales en Castilla-La Mancha”. Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Autor: Domingo Comas Arnau.

Disponible en www.jccm.es/sanidad/fiscam/od/pdfs/investigacion2.pdf

El proceso de cambio en la adicción a la heroina; la experiencia de profesionales y los relatos de vida de adictos

2009-05-11T10:52:00.006+02:00

Conversando con un lector de este blog me comentaba que echaba en falta las experiencias personales de los protagonistas pricipales. Estuve de acuerdo. Así que os ofrezco las publicaciones que conozco sobre esta cuestión, si conoceis otras escribirme o bien podeis publicar aquí vuestras propias experiencias en el tratamiento o rehabilitación de drogodepndencias.

"Partimos de la concepción del cambio en adicciones como un proceso y no como un suceso dicotómico en el que se pasa del uso continuado de la sustancia a un estado de abstinencia permanente. Los objetivos de la presente investigación son tratar de aprehender los factores psicosociales que intervienen tanto en los procesos de adicción, como en los de cambio en el estilo de vida en la adicción a la heroína y profundizar en el conocimiento de la forma en que inciden los elementos psicológicos, terapéuticos y del entorno en el proceso de recuperación e integración social. Las entrevistas en profundidad (EP) a cinco profesionales de la psicología con contrastada experiencia en este campo y los relatos de vida (RV) de cinco heroinómanos, cuyo periodo adictivo transcurrió durante la década de los ochenta, están más de tres años deshabituados y con un evidente cambio de estilo de vida, son los métodos utilizados para analizar los conocimientos adquiridos a través de la experiencia profesional o personal. Las EP nos muestran los aspectos personales, sociales y relativos a la sustancia, previos, durante y posteriores a la abstinencia favorecedores o dificultadores (en ningún caso imposibilitadores) del inicio y mantenimiento del cambio de estilo de vida en función de su número, ponderación e interacción en un espacio y en un tiempo. Con los RV vislumbramos además, toda la riqueza de matices de una vida plagada de vivencias y una contextualización histórica del curso vital de los interlocutores.

No es posible establecer el perfil del toxicómano que permita predecir su evolución hacia la recuperación a partir de los diferentes factores aportados, observados y analizados. Sí es posible determinar un historial, unas circunstancias tanto personales como sociales, concretas que en un momento de la evolución de la conducta interaccionan consiguiendo un equilibrio compensado entre sus deseos de cambio, sus recursos personales y de apoyo que le permiten progresar hacia la recuperación. La existencia de una conjunción de algunos factores propiciatorios que vayan combinándose y fortaleciéndose a lo largo del proceso y cimentando los iniciales deseos de cambio provocados por una forma de vida que resulta insoportable hará que las posibilidades sean mayores, y que más factores negativos implican mayor dificultad para consolidar el cambio, incluso en los casos en que la motivación es elevada. Los factores psicológicos y sociales son mucho más relevantes en el mantenimiento de la abstinencia y el cambio de estilo de vida que los factores relativos a la sustancia. Encontramos variables psicosociales previas a la adicción, que en si mismas y por su influencia en la configuración de la personalidad, cumplen un papel clave en la posterior recuperación: la transmisión de valores, la cohesión familiar, la edad y el motivo de inicio, la salud mental, las relaciones de iguales, etc. Así mismo, un mayor nivel de integración social previo y durante la etapa adictiva se revela como un elemento favorecedor del cambio.

Durante la etapa de tratamiento el apoyo social (institucional y del entorno más íntimo) aparece como un elemento necesario para cimentar el cambio tanto por las propias transacciones de ayuda como por la necesidad de tener personas en las que apoyarse y a través de las cuales se justifique una parte del esfuerzo y la perseverancia. Las familias cohesionadas que establecen límites claros, flexibles consistentes y coherentes con los valores familiares y cuyas relaciones se basan en el afecto constituyen un apoyo en la recuperación, mientras que las muy patológicas pueden entorpecer el proceso. Así mismo, la motivación interna o externa, la autoeficacía percibida, las expectativas de éxito, las ganancias anticipadas o vividas etc., constituyen aspectos personales positivos para el cambio mientras que la comorbilidad psiquiátrica entorpecerá en mayor o menor medida el proceso. No obstante, debemos tener en cuenta, que el criterio relativo a la inserción social, en la selección de la submuestra de los toxicómanos recuperados, excluye a los que sufren psicopatología aguda, pues la propia enfermedad mental, no les permite normalizar su vida aunque consiguieran mantenerse abstinentes. Ningún tratamiento se revela como el más potente o ideal para todos los casos y en diferentes situaciones sino que se apuesta por los programas individualizados atendiendo a la demanda y, a la realidad personal y social de cada individuo. Cuando exista carencia de recursos personales y/o sociales es mejor recurrir a programas con objetivos menos ambiciosos y más a largo plazo. La experiencia acumulada durante las etapas previas de deshabituación y la propia recaída supone un aprendizaje y por la experiencia que aportan le pueden preparar para un próximo intento.

La integración laboral es un criterio de integración social fuTesisndamental pero no el único ni el prioritario a corto plazo. A menudo, la incorporación precipitada al mundo laboral constituye un factor de riesgo de recaída, debido a la disponibilidad de dinero. Un análisis exhaustivo del devenir en la etapa post-abandono, nos permite inferir que no solo se ha conseguido la extinción de la conducta adictiva, sino también consolidar el cambio de estilo de vida y la estabilidad de una vida satisfactoria en un entorno social normalizado. Es posible concluir el proceso de recuperación y, vivir emocional y afectivamente al margen del pasado sin necesidad de llevar una vida rígida y estructurada, empleando frecuentemente estrategias de afrontamiento, por temor a una recaída".

"El proceso de cambio en la adicción a la heroína: un análisis a través de metodologías cualitativas". Tesis disponible en
http://www.tdr.cesca.es/TESIS_UV/AVAILABLE/TDX-0713104-133913//albiach.pdf
Autora Albiach Catala, Maria Carmen

Una aplicación del método de resolución de problemas a la rehabilitación de drogodependientes

2009-05-08T09:56:00.003+02:00

Bueno! Esta es la entrada número 100. ¡Quien me lo iba a decir!. Lo celebraré con vosotros con esta presentación que tenía elaborada hace tiempo y que por alguna razón "se me perdió" esperando este momento estupendo. En esta ocasión he mezclado la técnica de resolución de problemas junto al modelo motivacional para el cambio para hacer un documento de apoyo y clarificación para los usuario o pacientes en las primeras fases de tratamiento.

Solución de problemas (aplicados a la recuperación de las drogodependencias)

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Terapeuta

2009-05-06T22:16:00.005+02:00

El terapeuta es uno de los personajes desconocidos dentro del mundo de las drogas. La relación con los usuarios, la empatía necesaria para acceder a ellos, los éxitos y los fracasos, todo influye en la vida personal de estos terapeutas, que tienen que saber cómo distanciar y separar sin que eso afecte a su trabajo. Manuela Escabias nos abre su mundo para mostrarnos como es un día en la vida de un terapeuta de Proyecto hombre.

Cuando llegas y te veo,
pruebo de buscarme en ti o de buscarte en mi.
Me esfuerzo en escuchar lo que dices y lo que callas,
y también lo que yo diría
desde ese lugar que puede resonar en ambos.
Comparo.
A veces consigo verte como ese niño que fue,
y que disimula su dolor en palabras y poses de adulto.
Otras veces es puro vacío,
y pruebo a que me pueda doler el tuyo y el mío.
A veces lo consigo y otras, “las más”, no.
A veces, después de mucho trabajo,
conseguimos que te puedas retorcer de dolor, de rabia,
de gozo o de tristeza.

Otras nos engañas a ambos
mirándome para ver lo que siempre quisiste ver en ti.
Si me distraigo y cedo,
te dejo creer que encontraste lo que sólo se busca.
Y ahí nos engañamos ambos.
Aunque sé que sólo dejándote soñar y estando ahí contigo
puedes llegar a despertarte.
Como me pasa a mi.
Como yo.
Cuando sonríes descansándote, gozando de reírte de ti,
de tu propia estupidez o de la mía,
pareces una flor que estalla.
Aunque pocas veces consigo
compartir mi estupidez frente a ti sin disimulos.
Como te pasa a ti.
Como tú.
Si alguna vez la gracia nos visita, me alimento de tu paz.
Si me callo y respiro contigo,
o si consigo estar a tu altura de algún otro modo,
me doy la ocasión de devolverte el regalo de tu entrega.
Mientras tanto, antes y después de eso,
somos funcionarios
sellando certificados o firmando instancias.
Cuando llegas vienes Queriendo Ser.
O queriendo ser Aquello.
O queriendo ser Otro.
Ojalá tuviésemos la fortuna
de que te pudieras ir sólo Queriendo,
con la ambigua certeza
de que no hay nada ni nadie que encontrar,
de que la propia Búsqueda es el Encuentro.
Que el Pájaro Azul,
tan arduamente buscado en lontananza,
estaba finalmente en el patio trasero de la propia casa.
Aunque hay que salir Afuera para encontrarlo Dentro,
y no siempre ocurre...

HORAS CONCERTADAS de Albert Rams en http://www.albertrams.com/
simplemente me gustó...

Drogodependencias y familia; estamos preocupados e inseguros sobre la manera de comunicarnos con nuestro hijo adolescente

2009-05-05T08:23:00.007+02:00

¿Cómo me puedo comunicar con mi hijo adolescente?, ¿Cómo le puedo informar sobre las drogas y responder sus preguntas?, ¿Cómo darle confianza, mejorar su autoestima, contrarestar la influencia de sus amistades consumidoras?

Me parecieron interesantes los siguientes textos:

¿ESTÁS PREPARADO PARA CUANDO TUS HIJOS O HIJAS SE ENCUENTREN CON LAS DROGAS?; disponible en

http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/Ceapa_EstasPreparado.pdf

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Algunas consideraciones sobre la demanda de tratamiento en drogodependencias

2009-05-04T14:10:00.001+02:00

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Intervención en drogodependencias desde prisión

2009-05-02T08:34:00.004+02:00

Modelo de Intervención en Personas con Consumo Problemático de Sustancias Psicoactivas, Recluidas en los Establecimientos Penitenciarios Chilenos.

Tomo I. Elementos Teóricos del Programa de Tratamiento, Rehabilitación y Reinserción Social, para internos/as con consumo problemático de sustancias psicoactivas.

http://www.conacedrogas.cl/inicio/pdf/tomo_I.pdf

Tomo II. Programa de Tratamiento, Rehabilitación y Reinserción Social, para internos/as con consumo problemático de sustancias psicoactivas.

http://www.conacedrogas.cl/inicio/pdf/tomo_II.pdf

Patología Psiquiatrica Dual en Prisión

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Estas preparado para cuando tu hijo se inicie con las drogas? (El caso Jor-El)

2009-05-01T21:28:00.006+02:00

Como contrapartida a la broma anterior, os propongo unas pautas para afrontar el consumo de alcohol en los hijos.

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Los adolescentes y el tabaco

2009-05-01T16:21:00.004+02:00

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Editado por la Junta de Castilla- Leon
Autor:Lorenzo Sanchez Pardo

Programa de ayuda al fumador

2009-04-30T16:53:00.002+02:00

De las personas que quieren dejarlo, en cada momento sólo algunas lo intentan y de ellas, las menos, lo consiguen a la primera. Otras personas siguen un proceso con altibajos que incluye
el pensar más seriamente en dejarlo, prepararse, intentarlo, dejarlo y mantenerse. Muchas
precisan de la experiencia que proporciona superar varios intentos. De todas, sólo un pequeño
porcentaje necesita ayuda profesional para abandonar el tabaco.

Teniendo en cuenta la magnitud, transcendencia y vulnerabilidad de este problema y también
la demanda social existente, desde el Programa de Ayuda al Fumador se elabora este material que se centra en la ayuda para dejar de fumar, teniendo en cuenta que: 1) las personas, en general, desarrollan procesos de cambio más o menos largos. Las intervenciones positivas respecto al abandono de tabaco unas veces favorecerán el cese y otras harán avanzar en el proceso de cambio hasta que la persona decida dejarlo; 2) sólo un pequeño porcentaje de las personas que consideran activamente el dejar de fumar necesitan ayuda profesional.

Pretende animar y facilitar la organización y puesta en marcha de diferentes servicios y la
elaboración de sus correspondientes documentos y normas de consenso técnico. Contiene una Introducción y el desarrollo general de los dos diferentes servicios a ofertar: el Consejo Sistematizado, actividad básica de bajo coste y alto beneficio para la salud, a desarrollar sistemáticamente en cualquier consulta con todas las personas fumadoras y el Apoyo
Programado, intervención a realizar en una serie de consultas o sesiones programadas con las
personas que han decidido claramente dejar de fumar y necesitan ayuda, como hemos visto, una
parte muy pequeña de las personas que fuman (se suele considerar aproximadamente un 10%).
Contiene también el desarrollo en profundidad de la parte más práctica tanto del Apoyo
Programado Individual (API), como del Apoyo Programado Grupal (APG). En ambos casos incluye una Presentación, un Diseño orientativo de la serie de consultas individuales (para
el API) o de las sesiones grupales (para el APG) y el desarrollo de cada consulta o sesión que a
su vez contiene:

La descripción de un menú no muy largo de actividades a realizar definidas por distintos contenidos y técnicas a utilizar. Las fichas (se denominan así en el API) o los materiales (se denominan así en el APG) para fotocopiar y entregar a la persona o personas participantes.
No ofrece un modelo de Apoyo Programado Individual o Grupal cerrado, único, sino que plantea distintas posibilidades para que cada equipo y cada profesional pueda elegir el que mejor se ajuste a su situación y a la situación de la persona o grupo con el que trabaje.

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La adicción al tabaco, dejar de fumar

2009-04-30T15:45:00.003+02:00

El consumo de tabaco es la primera causa prevenible de muerte en España. Cada año, 46.000 personas mueren en nuestro país a causa del consumo de tabaco. Esto significa que una de cada cuatro muertes producidas en hombres y una de cada cincuenta muertes producidas en mujeres, son atribuibles al consumo de tabaco, lo que representa el 14% de todas las uertes que se producen en nuestro país. Así, cada hora que pasa mueren en España cinco personas debido al uso del tabaco. Este grave problema se deriva de la conjunción de una serie de circunstancias que empezaron a confluir durante las primeras décadas del S.XX en las sociedades
industrializadas.

Que el consumo de tabaco no tuviera inicialmente un impacto relevante sobre la salud pública se debe principalmente a tres factores. En primer lugar, el uso del tabaco no llegó a ser un comportamiento masivamente adoptado por la población y por tanto, durante varios siglos, el tabaquismo careció de la dimensión epidémica que le caracteriza en la actualidad. En segundo lugar, los círculos o sectores todavía minoritarios que en el S. XIX fumaban tabaco, lo hacían en
menor cantidad diaria que la mayoría de los fumadores modernos. El hecho de tener que liar a mano los cigarrillos o preparar la pipa, disminuía necesariamente la capacidad de consumo diario de tabaco. Finalmente, la elaboración artesanal de los productos disponibles en el mercado, hacía que los precios de las labores de tabaco no estuvieran al alcance de la mayoría de la población.

Dicha situación cambió drásticamente a finales del s. XIX, debido a una serie de modificaciones clave en los procesos de cultivo, elaboración, producción y comercialización del tabaco en los países industrializados. Muy pronto, y por razones básicamente económicas y de mercado, se popularizó el consumo de cigarrillos. La producción masiva de cigarrillos manufacturados hizo, por primera vez, accesibles los precios del tabaco para el gran público, a la vez que el
incremento exponencial de las ventas, convertía la venta de tabaco en un negocio altamente rentable para los productores. Este cambio de dimensiones comerciales, junto al desarrollo de nuevas técnicas de promoción de los productos, fueron los factores que permitieron a las empresas productoras de cigarrillos dedicar enormes esfuerzos económicos y técnicos en sofisticadas estrategias publicitarias, en una época en la que no existía limitación legislativa al respecto.

Aunque esta transformación se produce de forma idéntica en todos los países occidentales, el período/tiempo histórico en el que se desencadena varía ligeramente, dependiendo del desarrollo industrial y social de cada país. Así, el despegue del consumo masivo de tabaco se produce a partir de los años 20 en EE.UU., entre los años 30 y 40 en Europa Central y a partir de los años 50 en España. De esta forma, en muy pocas décadas, el consumo de cigarrillos se generalizó en la mayoría de países occidentales, hasta alcanzar a más del 50% de la población masculina adulta. En pocas décadas, este fenómeno desencadenó uno de los problemas de salud más graves que tiene que afrontar la sociedad moderna. Aunque, en estos países, la prevalencia del tabaquismo está hoy disminuyendo, el problema está todavía lejos poder considerarse controlado.

La creciente sensibilización de la sociedad respecto a los efectos de la epidemia tabáquica y la propia experiencia de dichos efectos en varias generaciones ha impulsado la adopción de políticas públicas de regulación de la producción, distribución, venta y consumo de los productos de tabaco. En España, las políticas de regulación dirigidas al control del tabaquismo se han iniciado tardíamente, muchas veces impulsada por el contexto internacional, y con una
movilización social de apoyo menor que en otros países. Este hecho ha motivado dificultades importantes en la vigilancia y exacto cumplimiento de las normas dictadas.

Las áreas más susceptibles de regulación pública y con más evidencias disponibles sobre su efectividad son:
Las relacionadas con la protección de los niños y los grupos sociales más vulnerables: accesibilidad y protección ante las presiones al consumo: publicidad y promoción).
La regulación del consumo de tabaco en lugares públicos y centros de trabajo.
Una política de precios que asegure el mantenimiento del precio por encima de la inflación, así como la equiparación fiscal de precios con los otros de países de la Unión Europea.
El etiquetado, formato y contenido de los productos del tabaco (alquitrán y nicotina).
Programas de información pública.
Programas educativos a la medida de las necesidades de distintos grupos sociales.
Intervenciones de apoyo a los fumadores que quieren dejar de fumar.

El material aquí presentado constituye un apoyo para actividades de formación dirigidas a profesionales de la Salud cuya comprensión de los factores que condicionan la epidemia del tabaquismo y cuya actuación profesional ante este fenómeno, serán sin duda dos factores determinantes para la superación de los graves problemas causados en nuestra sociedad por el consumo masivo de tabaco.

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Cómo manejar el cambio en adicciones

2009-04-29T11:26:00.001+02:00

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Lista multidimensional para el seguimiento psicológico de adicciones

2009-04-27T10:07:00.003+02:00

Lista multidimensional de indicadores para seguimiento de adicciones

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Evaluación psicológica del consumo de sustancias

2009-04-19T12:18:00.007+02:00

Siguiendo con el espíritu del blog de compartir material y experiencias del tratamiento de adicciones. Os presento una plantilla que utilizo durante mi práctica habitual para caracterizar con el usuario cómo está utilizando el consumo de sustancias durante el último periodo. Ya me contareis qué os parece...

Para saber si necesitas ayuda o no, es importante que puedas reconocer que las drogas o el alcohol se han convertido en un problema. Contestar estas preguntas te ayudará a darte cuenta. Quizás éste sea el inicio de tu recuperación…

Evaluación psicológica del consumo de sustancias

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Problemas terapeuticos en patología dual

2009-04-16T19:34:00.000+02:00

Intervención en patologia dual

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Una metáfora del cambio y de la superación a través de la película Gladiator

2009-04-15T12:27:00.004+02:00

Un ejemplo de adicción; el caso de la nicotina

2009-04-14T11:23:00.005+02:00

El hábito cannabico

2009-04-09T10:44:00.007+02:00

Reynaud-Maurupt, C. Les habitués du cannabis. Une enquête qualitative auprès des usagers réguliers. París, Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies, 313 págs., 2009.

Este estudio analiza la lógica del consumo y el lugar que ocupa la sustancia en la vida de las personas con un consumo habitual, partiendo del propio discurso de éstas, para esclarecer la manera en que se desarrolla el hábito y las razones que justifican su mantenimiento, así como las consecuencias que creen padecer por su causa.

Uno de los resultados más significativos del estudio consiste en que, para esta muestra de consumidores y consumidoras habituales –el 87%, son consumidores diarios, que fuman entre dos y cinco porros diarios – el consumo de cannabis está bien integrado en la vida cotidiana; no se asocia a eventos festivos o de ocio, sino a momentos de pausa entre los quehaceres cotidianos. Para la mayoría, fumar constituye la norma y es precisamente no fumar lo que constituye la excepción, la circunstancia a la que se tiende a dar una explicación (“no fumo mientras trabajo”, “cuando estoy con la familia”). La mayoría del tiempo se consume en solitario, o bien en la intimidad –con la pareja–, aunque, al contrario de lo que suele suceder con los consumidores ocasionales, este hecho se considera positivo, en tanto que el consumo festivo se asocia a un consumo más intenso.

Para la mayoría de las personas entrevistadas, el consumo se inicia en circunstancias normales, fuera de fiestas o de eventos festivos, ya sea en el recreo del instituto, o bien durante una jornada normal de vacaciones. La imitación y el deseo de ser aceptados por el grupo tienen una gran importancia en este proceso de iniciación, aunque después van apareciendo diferentes razones –recreativas, de dopaje e incluso auto terapéuticas – que justifican el mantenimiento del consumo.

La mayoría de los consumidores afirman haber reducido su consumo a lo largo de los años, desde un consumo prácticamente ilimitado en la adolescencia. Con el tiempo, controlan mejor la sustancia, deciden cuándo la desean consumir y cuándo no, y también tienen mayor capacidad de pasar alguna temporada sin consumir en caso necesario. No obstante, abandonar el consumo parece complicado para la mayor parte de las personas entrevistadas. La mayoría no se imagina dejar de consumir, aunque considera que las circunstancias de la vida –las exigencias de la vida laboral, el hecho de tener hijos/as, el cambio de amistades y, en fin, la propia maduración– probablemente les lleven a reducirlo en algún momento.

Respecto a las consecuencias del consumo, las personas entrevistadas son conscientes, no sólo de las consecuencias inmediatas o de las que ya padecen, sino también de posibles consecuencias futuras del consumo. Una de las más mencionadas, si no la principal, es el desarrollo de enfermedades respiratorias como consecuencia de fumar. No obstante, este riesgo se percibe como lejano, y la mayoría de las personas entrevistadas consideran que tienen tiempo de tomárselo en serio. De hecho, la percepción de posibles consecuencias negativas del consumo no parece estar relacionada con la frecuencia actual de consumo. La percepción del riesgo no lleva, por tanto, a una reducción o a un mayor control del consumo, lo que supone un mal resultado para las campañas de prevención que se llevan a cabo actualmente.

Contribuciones de un blog desde el concepto de empowerment y trabajo en red para la educación para la salud en adicciones

2009-04-08T16:58:00.003+02:00

En el momento actual se reconoce la necesidad de desarrollar espacios sociales que permitan a la gente, asumir roles protagonistas de su propia historia. Para ello, retomamos el concepto de empowerment (empoderamiento, término como el poder de hacer, de ser capaz, así como de sentirse con mayor control de las situaciones) que contribuye a repensar las estrategias de educación para la salud y las prácticas clínicas en lo referente a la relación entre profesionales y usuarios.

Es necesario apuntar hacia procesos que buscan promover la participación mediante el aumento del control sobre la vida de los individuos y las comunidades, y la mejora de la calidad de vida. Se espera como resultado, el aumento de la capacidad de los individuos y los colectivos para definir, analizar y actuar sobre sus propios problemas.

A través del empoderamiento respecto la promoción de la salud se pretende capacitar, posibilitar y hacer viable que los individuos y colectivos se preparen para vivir todas las etapas de la vida, entre ellas el afrontamiento de sus enfermedades.

En Estados Unidos el concepto empowerment se desarrolla desde diferentes modelos teóricos y diferentes disciplinas e incorpora supuestos de las teorías de autoeficacia, locus de control, competencia y poder. La literatura sobre falta de poder (powerlessness) y riesgo de enfermedad demuestra que el concepto se ha examinado desde el punto de vista de la epidemiología social, investigación ocupacional, estrés, psicología social, psicología comunitaria y organización comunitaria. En Latinoamérica, se desarrolla desde la teoría de Paolo Freire. Este modelo incluye aspectos de auto-concepto, análisis crítico del mundo, identificación con la comunidad, cambio comunitario y político

Aplicado a la salud, la premisa central del modelo de empowerment según Paolo Freire es que el contexto social donde se lleva a cabo la educación para la salud no es neutral. Si las situaciones de vida exponen a riesgo a la gente y si éstas tienen falta de control sobre su destino, esta realidad estará presente en la relación profesional-participante. Para Freire el propósito de la educación debe ser la liberación humana que significa que la gente es sujeto de su propio aprendizaje, no vasijas vacías donde se deposita el conocimiento (Wallerstein, 1992). Esto conlleva una redefinición de la relación profesional-participante, a una donde la persona participante es quién decide el curso de acción del tratamiento. Es decir, la participante toma control de su vida, enfermedad y cuidado.

Reconocer y validar el poder del 'otro' conlleva un compromiso, no a niveles teóricos sino en la práctica cotidiana. Conlleva, además, el reconocimiento de prácticas paternalistas. La salud es un derecho de todas, pero unos pocos se han apropiados de los recursos necesarios para el bienestar humano. Promover, proveer destrezas y facilitar los espacios para el desarrollo del poder constituye en este momento una tarea para la reflexión y la acción.

Más que mejorar la información e inducir comportamientos, el proceso de empoderamiento debe estimular la reflexión crítica y la capacidad de intervención y de cogestión de los problemas por parte de los individuos y colectivos. Las más importantes metas de la reforma en salud no están sólo encaminadas a mejorar la salud de la población, sino también a incrementar la participación de los ciudadanos en el proceso de toma de decisiones y en la responsabilidad por su salud.

EMPODERAMIENTO DE PACIENTES (usuarios)
Los servicios de salud tienen la particularidad de que sus clientes forman parte activa en la realización de ese proceso. Realmente, sin la contribución del paciente, dicho proceso está incompleto y en muchas ocasiones no es posible su realización.
Para el desarrollo de "empowerment" desde el modelo propuesto en la teoría de Freire se sugieren diferentes pasos: (1) escuchar las experiencias de vida de las participantes y hacerlos co-investigadores de las reflexiones sobre las situaciones que afectan su vida, (2) desarrollar un diálogo sobre las situaciones que permita que todas- participantes y profesionales- compartan por igual las interpretaciones de la realidad, (3) promover la problematización de manera que se puedan identificar las causas de las situaciones,(4) establecer la meta de pasar de la reflexión a la acción. Es decir, al cambio personal y social (7).
El empoderamiento de pacientes contribuye a que la persona:
· Asuma una responsabilidad mayor sobre su enfermedad.
· Desarrolle una cultura hacia estilos de vida que le sean más favorables,
· Conozca a profundidad su problema, tratamiento, posibilidades, riesgos,
· Aprenda a prevenir los problemas que puedan presentársele, a reconocerlos si ocurrieran y como obtener ayuda si le fuera necesario.
· Disponga de los conocimientos y habilidades básicas para medir su propio avance.
· Gane en autoconfianza y tenga la posibilidad de sentirse más pleno
· Entre en contacto con profesionales, pacientes con situaciones similares, compartan ideas, se aconsejen respectivamente.
En la concepción de empowerment education el profesional de la salud no debe ser un simple reproductor de conocimientos y de experiencias, ni el usuario un receptor pasivo de lo que le es transmitido. Es una concepción que demanda una capacidad de escucha del otro. Bajo esta concepción los sujetos relacionados (profesional-usuario) deben desarrollar, siempre que sea posible, una relación que posibilite el diálogo que contribuya a la producción de valores de uso que responda a las necesidades concretas y que aumente el coeficiente de autonomía de los sujetos para vivir la vida de una manera autónoma y socialmente responsable.

FORMAS Y VÍAS. CAMBIOS EN LA RELACIÓN SANITARIO-PACIENTE

En un sistema de relaciones abierto como el que se plantea, es necesario renovar los mecanismos de comunicación. Pasar de la clásica comunicación sujeto-objeto a la de sujeto-sujeto reflejo del cambio que se produce desde los mecanismos de ordeno y mando hacia los enfoques participativos. Los mecanismos de información tienen que ser entonces más directos, rápidos, interactivos e implican que el paciente:
· posea acceso amplio a la información que requiera,
· esté habilitado para analizar y solucionar problemas y pueda efectivamente tomar las decisiones al respecto,
· pueda participar
· se sienta comprometido con la organización y con su proceso personal
Se sugiere el ejercicio de la práctica profesional guiada por el entendimiento del usuario en tanto sujeto-ciudadano portador de derechos que valoricen la colaboración entre profesionales, individuos y comunidades, en sustitución de una práctica jerárquica y alienada en el que el profesional es un proveedor de servicios y el usuario un cliente o consumidor.

Internet ha conectado a los pacientes que padecen una misma enfermedad. Ha traído consigo la democratización del conocimiento y ha generado un número mayor de fuentes de información sobre salud, en las que los grupos de pacientes, y no los profesionales, están teniendo la iniciativa. Los pacientes han apostado por Internet para informarse sobre sus dolencias, ser escuchados, buscar y ofrecer apoyo a otras personas en su misma situación. Gracias a Internet, el usuario puede interactuar no sólo con otros pacientes sino también con los profesionales sanitarios.

Sitios especializados en Internet como los blogs no solo brindan información sencilla y adecuada a los pacientes, sino que también están abiertos a consultas en línea e incluso crean vías de intercambio y comunicación entre pacientes y profesionales con problemas similares.

A través de las posibilidades del blog; texto, audio, fotos, pases de diapositivas, videos, ponemos a disposición de nuestros pacientes y sus familias información relevante para su recuperación, la naturaleza del problema de la adicción y el proceso terapéutico, resolvemos las dudas más habituales, ofrecemos indicaciones sobre situaciones de crisis, reforzando contenidos importantes fuera del tiempo de terapia.

Por otro lado la comunicación es bidireccional, ya que cuenta con herramientas para realizar consultas o comentarios que pueden ser contestados por el propio terapeuta o por otros pacientes. De la misma manera los contenidos pueden ser compartidos y utilizados por otros recursos similares, comunidades terapéuticas, hospitales, pisos de apoyo al tratamiento, módulos de tratamiento en prisión, etc., uniendo a profesionales que comparten el mismo interés o la misma tarea.

La teoría del empowerment ayuda a entender el trabajo en red porque promueve:

1. Los valores de la solidaridad, generosidad, igualdad y respeto
2. El estilo de trabajo horizontal y dialógico
3. La participación de los ciudadanos.
4.El trabajo en red de los profesionales e instituciones (horizontalidad, participación, compromiso, solidaridad y generosidad)
5. La optimación de los recursos humanos y materiales
6. Generar respuestas creativas para conjugar los recursos institucionales, sociales y empresariales en pro de una salud para todos incidiendo de manera muy especial en los sectores mas desfavorecidos.

A pesar de la importancia del trabajo en red se presta todavía poca atención a la construcción de la red profesional. La comunicación, coordinación e integración de acciones de los profesionales que trabajan en una misma comunidad o en niveles diferentes de un mismo sistema (sanidad, servicios sociales, educación..) es imprescindible si queremos trabajar en una perspectiva de redes con los usuarios, sistemas familiares y grupos desde la comunidad y para la comunidad.

El trabajo en redes pone en relación de forma circular y abierta los recursos naturales de las personas, familias, grupos, organizaciones comunitarias, miembros de la comunidad y éstos a su vez con los servicios y programas públicos, privados y concertados que se ofrecen a través de los profesionales.

Este trabajo en redes no se define tanto por lo que se hace sino por cómo se hace. Es un trabajo en positivo, de desenredo de nudos de conflicto, de fluidez y de eficacia, aprovechando los recursos de la comunidad con un planteamiento ecológico que pone una atención especial a los cambios y a las crisis que ha vivido la propia comunidad y analiza las reacciones y respuestas ante ellos y ante los conflictos, que parte de esas respuestas para afrontar situaciones nuevas en los distintos sectores de población, que presta una atención especial a las figuras sobrecargadas de las organizaciones comunitarias y que cuida a los que cuidan en todos los sistemas de ayuda.

Optar por un cambio de modelo de intervención como el descrito supone una serie de ventajas, entre las que destacamos las siguientes:

1. Sinergia de recursos.- Contar con más actores vinculados en un contexto de proximidad, confianza y compromiso, supone una mayor movilización de recursos.
2. Democratización de prioridades.- La presencia de todos los actores supone un proceso de construcción de la realidad a través de las distintas realidades, priorizando democráticamente aquellas parcelas de intervención que requieren mayor atención.
3. Presencia pública sin estructura democrática.- Estas nuevas formas de intervención posibilitan la participación de las instituciones públicas sin las limitaciones que conllevan las estructuras burocráticas.
4. Adaptación más rápida a la realidad social.- La horizontalidad de la red y la escasa burocracia hacen del modelo de trabajo en red un modelo más ágil y dinámico capaz de adaptarse y responder sin demora alguna a las necesidades sociales.
5. Más coordinación y evitación de duplicidades y competencias.- A menudo podemos comprobar cómo la descoordinación, solapamiento, las duplicidades y las competencias entre los diversos actores no solo entorpecen y dificultan las intervenciones sino que reducen considerablemente la calidad final de la intervención social desaprovechando el potencial sinérgico de la red.

La adicción desde el sujeto en juego

2009-03-25T21:28:00.003+01:00

Se piensa en ocasiones al adicto como una persona que no quiere cambiar, y en ese caso el éxito terapéutico depende de la presión a la que se haya sometido por su familia e incluso su terapeuta. El hecho del consumo de drogas resulta de un modo independiente de la motivación de la persona adicta. Parece que la adicción así vista carece de motivaciones e intereses propios del individuo, y que lo único que debe perseguirse es el logro de la abstinencia a través de la pertinente desintoxicación (quiera o no quiera). La persona debe aceptar estos objetivos o adecuarse a ellos. En este caso sólo se logra un compromiso externo para dejar de consumir o se miente para encubrir y hacer desaparecer las presiones ambientales. El paciente se convierte en manipulador, mentiroso y no comprometido respecto las amenazas externas a las que está sometido. Cuando el consumo en sí es el problema de forma independiente del sujeto, conduce a la abstinencia como única meta o condición del tratamiento. Debe dejar de consumir para comenzar y mantener tratamiento. Esta exigencia supone una adicción sin motivaciones, sin una subjetividad en juego, donde sólo se atienden a los efectos de la droga. Unido a la falta de motivación intrínseca para rehabilitarse está la alta frecuencia de recaídas que lleva al planteamiento de utilizar tratamientos más restrictivos o menos permisivos. Supone un adicto frágil a su deseo de consumo por lo que es necesario una amenaza importante para evitar cualquier riesgo. Aquí también se sobrepone el concepto de consumo incontrolable, fuera del poder del sujeto. Se impone bajo esta premisa un terapeuta que exija o prohíba el consumo dado lo incontrolable de la droga y de la impotencia de su manejo por el paciente.

Otra visión se plantea la motivación y el compromiso como un proceso, con etapas, ambivalencias que son necesarios trabajar para lograr un compromiso efectivo con la meta de la terapia. El cambio aquí es un proceso con avances y retrocesos, que implica una preparación. No basta tener conciencia para que la persona tenga motivación al cambio, y no basta la motivación al cambio para que la persona realice un esfuerzo por cambiar o bien mantenerlo. No basta con que la persona toque fondo. Puede que la persona que está sufriendo producto de su adicción no comience la rehabilitación de manera inmediata. Tampoco que por saber todo lo que perdió o lo que puede perder implique que no pueda volver a recaer en la misma situación de consumo.

Tocar fondo no depende de cuánto se ha perdido sino sobre todo de factores motivacionales. Para empezar el cambio la persona debe sentirse motivada para intentarlo, si cree que intentarlo es mejor que mantenerse en el fondo. Tocar fondo alude aquí a una decisión de querer cambiar y no de la gravedad objetiva de las consecuencias del consumo. Se hace necesario orientar la psicoterapia desde las motivaciones de la persona adicta. El tratamiento existe porque el consumo trae consecuencias negativas para el sujeto; pero estas consecuencias están definidas no por criterios objetivos; son consecuencias negativas para las motivaciones y metas de la propia persona. Por lo tanto son las motivaciones de la persona las que nos orientan en la definición del problema. Si un tratamiento no se ubica desde el sufrimiento de la persona, pierde el sentido de su trabajo.

Resumido de "Principios de psicoterapia en adicciones" de Eduardo Caulier Lillo, Summa Psicológica UST, vol 4, nº1, 21-29

Adolescentes y Abuso de Sustancias 2

2009-03-24T10:23:00.005+01:00

Seguimos con la serie de audios del programa con sentido común en las adicciones del Dr Cantú. En esta parte se narran los inicios del consumo, las estrategias de engaño o simulación de las primeras intoxicaciones, actitudes, identificaciones, percepciones y valores en juego. Relaciones y agrupación con iguales que comparten la misma actividad. Consecuencias en las relaciones sexuales, rendimiento escolar, etc. Respuestas familiares ante estas primeras experiencias y modo de relación con la familia para justificar y mantener la conducta. La ilusión de control sobre el consumo y el proceso de escalada.

Parte 1

Parte2

Serie disponible en http://www.consentidocomun.com.mx/?cat=10

Familia y drogas: Claves para actuar a tiempo

2009-03-21T13:53:00.002+01:00

Las drogas constituyen un camino que muchos adolescentes y jóvenes se empeñan en transitar, pero no todos lo hacen igual de (des)protegidos. Mientras unos "conducen" todo terrenos provistos de airbags y frenos de emergencia, otros lo hacen en coches destartados. Aunque el camino sea el mismo, la probabilidad de sufrir daños es diferente. Muchos de los consumidores van a seguir un patrón típico de frecuencia e intensidad del consumo caracterizado por una disminución progresiva o una estabilización controlada de dicho consumo según avanza a la edad adulta, y en muchos casos empeñarse en eliminar el consumo "a toda costa" puede empeorar más las cosas. Sin embargo recursos como poseer habilidades para la vida, la autoestima asociada a logros formativo-laborales, poseer un proyecto de vida o formativo-laboral a medio-largo plazo, poseer alternativas de ocio o las oportunidades para vincularse afectivamente con adultos positivos de referencia, constituyen excelentes puntos de apoyo que mejoran su probabilidad de salir indemnes de su relación con las drogas.

Sacado de "Odisea" Proyecto piloto de drogas en centros de garantía social, desarrollado por Ades.

Familia y drogas: Claves Para Actuar A Tiempo

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Los Adolescentes y el Inicio del Abuso del Alcohol (parte 1)

2009-03-19T13:36:00.009+01:00

Cada vez se consumen más drogas. Esto no se explica sólo por motivos de carácter individual, sino también por razones sociales. Las drogas se encuentran integradas en la cultura, responden a los estilos de vida y a los valores dominantes. Se han convertido en un producto de consumo más. En los últimos años, los consumos asociados al ocio y la diversión tienen una especial incidencia entre los jóvenes. La edad de inicio se reduce de forma alarmante. Paralelamente se ha producido una pérdida de la percepción del riesgo de los consumos. Consumir drogas es siempre un riesgo. Este riesgo puede variar según el tipo de sustancias, la forma de consumo, las características personales de cada consumidor, etc.

Fuente: "Cosas que todos debemos conocer", consultar texto completo en www.fad.es

En el siguiente audio se habla con 3 personas que ya tienen tiempo en su proceso de rehabilitación. De una forma cándida se discute como se fue desarrollando su enfermedad. Esta plática da información sobre sucesos que usualmente se presentan y nos dan aviso de que existe una problemática. Recomendamos este audio para todas las madres o padres que tienen hijos adolescentes.
La plática es entre los koofies y el Dr. Cantú de la CLINICA A.D.C. CANTU. Dedicada al tratamiento, la enseñanza, la prevención y el estudio de la CODEPENDENCIA, ABUSO DEL ALCOHOL Y EL USO DE DROGAS en http://www.consentidocomun.com.mx/?cat=10

Adaptaciones neuronales inducidas por la cocaína

2009-03-18T09:04:00.005+01:00

Emisión de Radio: Adaptaciones neurales inducidas por la cocaína por Emilio Ambrosio Flores (UNED), Miguel Miguéis Vázquez (Instituto Cajal de Madrid), Alejandro Higuera Matas (UCM).

La cocaína es una sustancia psicoactiva con un mecanismo de acción complejo que implica a varios sistemas de neurotransmisores, si bien es el sistema dopaminérgico el que parece participar en mayor grado en las acciones psicoestimulantes de esta droga. Esas sensaciones psicoestimulantes pueden variar en función de las expectativas de los sujetos ante la posibilidad de consumir. Cuando el consumo se instaura de manera regular, la droga produce neuroadaptaciones que parecen mantener el consumo y contribuir, junto con diversos factores psicosociales, a las recaídas en algunos individuos, aun después de prolongados períodos deabstinencia. Simultáneamente a estos efectos sobre el tejido nervioso, la cocaína afecta a otros tejidos corporales generando múltiples consecuencias adversas entre las que destacan sus acciones sobre el sistema vascular cardíaco y cerebral.

Trastornos adictivos: Organo Oficial de la Sociedad española de Toxicomanías, ISSN 1575-0973, Vol. 10, Nº. 3, 2008, pags. 151-165

http://dialnet.unirioja.es/servlet/oaiart?codigo=2859292

Vulnerabilidad a la adicción en adolescentes

2009-03-18T08:45:00.007+01:00

Audio de la serie "ponte al día", espacio dedicado a los cursos de Formación Continua de la UNED, a cargo de D. Emilio Ambrosio Flores, Director del departamento de psicobiología y de Paz Viveros profesora de la UCM.

Resumen: Es un reto entender porque algunas personas presentan mayor vulnerabilidad a la adicción por las drogas. Se han estudiado factores psicológicos y sociales, sin tener suficientemente en cuenta que las diferencias de susceptibilidad a los efectos psicoactivos de las drogas es muy diferente en cada sujeto. La investigación preclínica y los estudios de neuroimagen sugieren que esta vulnerabilidad puede depender de deficiencias en los dopaminérgico, el glutamatérgico y el opioidérgico. Tras la fase inicial de exposición al consumo de drogas, la continuación en el mismo resulta en neuroadaptaciones cerebrales específicas que conllevan una mayor labilidad del sistema nervioso y un aumento de la dificultad de eliminar la dependencia. No obstante, excepto en el caso de la existencia de patologías psiquiátricas asociadas y previas, el riesgo biológico de adquirir drogodependencia es muy similar para todos. Por ello, más que indagar en aquellos factores biológicos que promueven vulnerabilidad a la drogadicción, deberíamos hacerlo en los factores ambientales psicosociales que protegen de ese general riesgo biológico. Desde la psicofarmacología experimental se pueden obtener indicaciones de cómo contrarrestar el consumo de drogas, especialmente en la fase inicial de exposición a estas sustancias. Se discuten tres ejemplos: el castigo, el coste de mantenimiento de la conducta adictiva y el ofrecimiento de reforzadores alternativos a las drogas para demostrar que es posible interveni ambientalmente. Verdaderamente, no deberíamos decir que los factores genéticos han inducido una mayor vulnerabilidad en unas personas que en otras, sino que no han existido factores ambientales protectores o no han sido suficientemente eficaces.

Fuente Adicciones: Revista de socidrogalcohol, ISSN 0214-4840, Vol. 15, Nº. 3, 2003, pags. 187-190 http://dialnet.unirioja.es/servlet/oaiart?codigo=723274

Las drogas en el cerebro de los adolescentes

2009-03-17T16:52:00.007+01:00

Os dejo un programa de radio de la serie "ponte al día", espacio dedicado a los cursos de Formación Continua de la UNED, a cargo de D. Emilio Ambrosio Flores (Director) del departamento de psicobiología y de Paz Viveros con el titulo "Drogas en el cerebro de los adolescentes". Espacio dedicado a los cursos de Formación Continua de la UNED. Se emite los miércoles 06:00 a 06:30 y recoge coloquios, debates o mesas redondas sobre temas de los diversos cursos de esta oferta educativa .

Como contrapunto teneis este documento de Pedro A. Nieto Sierra del Centro de Solidaridad de Zaragoza en el que se desarrolla el tema del uso de drogas en la adolescencia. Disponible en
http://www.fundacioncsz.org/images/pdfs/EL%20USO%20DE%20DROGAS%20EN%20LA%20ADOLESCENCIA.pdf

Recuperación en adicciones

2009-03-17T09:21:00.003+01:00

No es posible establecer el perfil del toxicómano que permita predecir su evolución hacia la recuperación a partir de los diferentes factores aportados, observados y analizados. Sí es posible determinar un historial, unas circunstancias tanto personales como sociales, concretas que en un momento de la evolución de la conducta interaccionan consiguiendo un equilibrio compensado entre sus deseos de cambio, sus recursos personales y de apoyo que le permiten progresar hacia la recuperación. La existencia de una conjunción de algunos factores propiciatorios que vayan combinándose y fortaleciéndose a lo largo del proceso y cimentando los iniciales deseos de cambio provocados por una forma de vida que resulta insoportable hará que las posibilidades sean mayores, y que más factores negativos implican mayor dificultad para consolidar el cambio, incluso en los casos en que la motivación es elevada. Los factores psicológicos y sociales son mucho más relevantes en el mantenimiento de la abstinencia y el cambio de estilo de vida que los factores relativos a la sustancia. Encontramos variables psicosociales previas a la adicción, que en si mismas y por su influencia en la configuración de la personalidad, cumplen un papel clave en la posterior recuperación: la transmisión de valores, la cohesión familiar, la edad y el motivo de inicio, la salud mental, las relaciones de iguales, etc. Así mismo, un mayor nivel de integración social previo y durante la etapa adictiva se revela como un elemento favorecedor del cambio.

Durante la etapa de tratamiento el apoyo social (institucional y del entorno más íntimo) aparece como un elemento necesario para cimentar el cambio tanto por las propias transacciones de ayuda como por la necesidad de tener personas en las que apoyarse y a través de las cuales se justifique una parte del esfuerzo y la perseverancia. Las familias cohesionadas que establecen límites claros, flexibles consistentes y coherentes con los valores familiares y cuyas relaciones se basan en el afecto constituyen un apoyo en la recuperación, mientras que las muy patológicas pueden entorpecer el proceso. Así mismo, la motivación interna o externa, la autoeficacía percibida, las expectativas de éxito, las ganancias anticipadas o vividas etc., constituyen aspectos personales positivos para el cambio mientras que la comorbilidad psiquiátrica entorpecerá en mayor o menor medida el proceso. No obstante, debemos tener en cuenta, que el criterio relativo a la inserción social, en la selección de la submuestra de los toxicómanos recuperados, excluye a los que sufren psicopatología aguda, pues la propia enfermedad mental, no les permite normalizar su vida aunque consiguieran mantenerse abstinentes. Ningún tratamiento se revela como el más potente o ideal para todos los casos y en diferentes situaciones sino que se apuesta por los programas individualizados atendiendo a la demanda y, a la realidad personal y social de cada individuo. Cuando exista carencia de recursos personales y/o sociales es mejor recurrir a programas con objetivos menos ambiciosos y más a largo plazo. La experiencia acumulada durante las etapas previas de deshabituación y la propia recaída supone un aprendizaje y por la experiencia que aportan le pueden preparar para un próximo intento.

Resumen de la tesis doctorado de Maria Carmen Albiach Catala disponible en http://www.tesisenxarxa.net/TESIS_UV/AVAILABLE/TDX-0713104-133913//albiach.pdf

Neurobiologia de la adicción y de los mecanismos de placer

2009-03-16T11:03:00.006+01:00

Situaciones de riesgo en la deshabituación de sustancias (El caso Simpson)

2009-03-14T20:50:00.007+01:00

Este episodio(*) narra con su habitual estilo algunas de las situaciones que os resultarán conocidas en el proceso de recuperación y en el inicio de tratamiento.

(*) Tomado de Capítulo número 16 de la temporada 4 (Cuarta temporada): Nombre del episodio: Sin Duff

Principios del tratamiento en patología dual

2009-03-04T07:38:00.002+01:00

Tradicionalmente el manejo de la patología dual se basa en el binomio psicoterapia + farmacoterapia, el hecho de que exista sintomatología basada en rasgos de la personalidad profundamente arraigados, no significa que sus manifestaciones patológicas no puedan tratarse.

El TUSP no puede tratarse como un proceso agudo, sino como un proceso subagudo o crónico. La incapacidad para tolerar y elaborar la ansiedad se halla en la base emocional de este problema sociosanitario y mental.

En el tratamiento es muy importante favorecer la alianza terapéutica, pero manteniendo un control conductual estricto.

La importancia de esta relación se pone de manifiesto, cuando se concluye que entre el 36% y el 57% de la varianza del resultado final de cualquier psicoterapia se debe a la alianza terapéutica establecida con el paciente.

La alianza como el encaje y colaboración entre el cliente y el terapeuta tiene componentes que la configuran: (a) acuerdo en las tareas, (b) vínculo positivo y (c) acuerdo en los objetivos.

El manejo de los pacientes con PD debería contar de manera individualizada con un plan de actuación respecto a su tratamiento y un plan de actuación en situaciones de crisis.

Es importante hacer evaluaciones multidisciplinares periódicas, en las que intervenga todo el personal en contacto con el paciente, incluyendo medidas subjetivas y objetivas de sintomatología junto con la explicación de la relación entre sus trastornos mentales y adaptación al régimen de tratamiento.

El plan de tratamiento debe cubrir cada uno de los problemas de conducta, debe ser realista, multidisciplinar, no basado en el castigo, basado en la evidencia, humano, flexible y evaluado de forma regular.

Hay una serie de inconvenientes para el tratamiento:

- Las dificultades de relación entre sanitario y paciente, ya que estos enfermos toleran mal cualquier forma de autoridad, realizan demandas atípicas y frecuentes consultas urgentes.

- La adherencia terapéutica es mala.

- La comunicación del terapeuta con el paciente debe ser clara y franca y el manejo de las fuertes respuestas emocionales y de las crisis, rápido y directo.

- Algunos rasgos inadaptativos se mitigarán si cesa el consumo de psicofármacos, otros como la impulsividad o la baja tolerancia a la frustración pueden acrecentarse durante la abstinencia.

A pesar de todos estos inconvenientes muchos pacientes pueden beneficiarse de las psicoterapias, siempre basadas en una buena alianza terapéutica.

Respecto al manejo específico del TUSP no hay que olvidar, que el objetivo de la abstinencia completa puede ser poco realista en un primer momento, por lo que la meta debería ser al menos conseguir el reconocimiento del sujeto de que padece un TUSP y un compromiso para ser tratado.

Los objetivos específicos de la terapia son por orden de prioridad:

- Establecimiento y mantenimiento de la alianza terapéutica
- Vigilancia del estado clínico del paciente
- Tratamiento de los estados de intoxicación y/o abstinencia
- Desarrollo y facilitación del cumplimiento de un programa terapéutico individualizado
- Prevención de recaídas
- Educación sanitaria individual y del grupo social de pertenencia
- Contribuir a la mejora de la comorbilidad reduciendo el impacto del TUSP

Según las características de cada paciente, en un intento de homogeneizar los distintos casos posibles se puede plantear la siguiente clasificación:

TP y consumos altos: lo prioritario es el tratamiento del TUSP

Consumo moderado: buscar una alianza terapéutica para controlar el consumo de tóxicos y comenzara tratar el TP (síntoma más desadaptativo).

TP sintomático + consumo activo de tóxicos: los típicos casos que quedan fuera de la red asistencial habitual, solo contactan con un servicio médico de urgencia o de instituciones judiciales como la penitenciaria.

La mayoría de las intervenciones terapéuticas, incluidas las psicofarmacológicas, son ineficaces mientras persiste el comportamiento adictivo, por tanto es prioritario el control del TUSP.

Una de las dificultades para el tratamiento de la PD es la retención del paciente en el programa terapéutico, las principales causas de este problema son:

- Debidas a los profesionales: a causa de la aparición de prejuicios de rechazo del paciente y/o de la terapia. Por ello es importante mantener una actitud neutral ante la adicción. Lo mejor es plantear una confrontación ante los comportamientos adictivos, una confrontación con lo destructivo de la conducta adictiva, “yo confío en Vd para trabajar conmigo pero los dos deberíamos desconfiar de la adicción que Vd. padece”.

- Debidas a la alianza terapeutica (AT): su fomento es clave en cualquier patología pero más en la dual, hay algunos factores que la afectan:

· los resultados de la terapia dependen más de la AT que de las teorías o las técnicas
· los ingredientes mas activos en cada terapia son los más ligados a la AT
· los elementos fundamentales son la comprensión, el respeto, el interés, el estímulo, el perdón, la aceptación.
· La AT se establece en la 3ª o 4ª sesión
· La actitud negativa y hostil bloquea toda la actividad terapéutica

- A los rasgos de personalidad: rasgos como elevado neuroticismo, o elevada búsqueda de sensaciones se asocian a peores resultados terapéuticos.

- Al estilo cognitivo: hay peor pronóstico si:

· Hay una percepción de que los acontecimientos son controlados externamente al sujeto ( locus de control externo)
· Hay una tendencia a ser influido por estímulos procedentes del entorno que por la propia percepción interna, interpretación o juicios propios (dependencia del entorno)
· Hay una baja capacidad de abstracción y resolución de problemas (inteligencia baja)
· Hay una baja integración perceptivo-motora, baja memoria compleja, baja capacidad de autoobservación y autorregulación de la conducta con escasa habilidad del lenguaje y del racionamiento verbal.
· Estilo cognitivo impulsivo, no reflexivo, que da lugar a una incapacidad para anticipar consecuencias futuras de los actos, para percibir los problemas y sus posibles soluciones y para mantener la decisión de alcanzar metas personales a medio-largo plazo.

- Debidas a la contratransferencia: a menudo el profesional siente frente a este tipo de pacientes, sentimientos negativos que le pueden producir:

· bloqueo, parálisis, falta de creatividad en la terapia
· desaliento ante un patrón repetitivo de recomienzo desde cero en cada sesión de terapia
· sentimiento de relación utilitarista y de desvalorización por parte del paciente
· distanciamiento emocional defensivo y oscilante
· temor a activar una de las frecuentes reacciones de ira con paso al acto
· desconfianza filoparanoide ante el paciente
· temor a la agresión física
· rechazo, deseo de quitárselo de encima
· actuar como un objeto interno proyectado desde el paciente (padre hipercrítico y controlador) y al que el paciente ataca
· omnipotencia mesiánica con actitud de total dedicación al paciente
· sentimientos de critica al resto de compañeros sanitarios y a la institución

Patología dual

2009-03-03T21:16:00.002+01:00

Los problemas asociados a la drogadicción pueden variar significativamente. Las personas adictas a las drogas provienen de todo nivel social. Sufren problemas psicológicos, laborales, físicos, o sociales, los cuales hacen que sus trastornos adictivos sean más difíciles de tratar.

Hablamos de patología dual (PD) cuando coexisten en el mismo sujeto un trastorno por uso de sustancias (TUSP) y cualquier otro trastorno psiquiátrico. El TUSP es un comportamiento que implica un consumo inadecuado de sustancias psicoactivas, esté o no presente ya una dependencia.

Cada vez resulta más frecuente encontrar en la clínica trastornos psiquiátricos asociados al consumo de drogas, siendo más frecuente en adictos que en la población general. Muchas veces, la sintomatología que produce un TUSP puede ocultar un trastorno mental asociado.

En patología dual podemos encontrar diversos trastornos:

• Trastornos psicóticos
• Trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos de la personalidad

La atención a la patología dual es complicada, no sólo por la necesaria formación técnica que se exige sino por la actitud, implicación y compromiso que necesitan los profesionales para asistir a este tipo de personas con enfermedad mental.

Encontramos una serie de semejanzas o similitudes entre los trastornos relacionados con uso de sustancias y otros trastornos psiquiátricos.

• Se trata de trastornos crónicos, progresivos y que cursan con recaídas.
• La sintomatología incluye falta de control conductual y emocional; pueden encontrarse conductas erráticas y bizarras.
• Es común la negación de enfermedad. El reconocimiento de la misma puede ocasionar sentimientos de desesperanza, fracaso y vergüenza.

Respecto a la causa del proceso:

Las enfermedades mentales y el consumo de drogas están muy frecuentemente interrelacionados. Sea por inducción (el consumo de drogas induce a la enfermedad mental o viceversa), por desencadenamiento (el consumo de drogas desencadena la enfermedad mental o viceversa), por recaida (el consumo de drogas provoca la recidiva de la enfermedad mental o viceversa) o por agravamiento (el consumo de drogas agrava la enfermedad mental o viceversa), el caso es que el abuso de drogas condiciona con frecuencia trastornos mentales.
Alrededor del 50% de los enfermos mentales consumen drogas en algún momento y un buen número de drogodependientes padecen trastornos mentales.

Es difícil definir en cada caso qué es lo primero y qué es la consecuencia pero, con el paso del tiempo, es decir, cuando se padecen estas alteraciones durante años, que es en el momento en que asistimos a la mayoría de estos pacientes, es exactamente igual y esa disyuntiva no tiene interés.

Finalmente cabe hacer dos consideraciones que sintetizan la importancia de la patología dual:

• Los pacientes con patología dual tienen peor ajuste social y función psicológica, mayor numero de hospitalizaciones, mayor presencia de conducta violenta o ilegal, ideación o conducta suicida, peor cumplimiento terapéutico y mayores dificultades de acceso a la red asistencial que los que solo sufren de abuso de sustancias u otro trastorno psiquiátrico.

• La detección y el tratamiento precoz lleva a un mejor pronóstico de la patología dual.

Riesgo para trastornos por uso de drogas según patología psiquiátrica

El estudio ECA realizado por Regier y cols mostró la elevada comorbilidad entre trastornos relacionados con consumo de sustancias y trastornos psiquiátricos.

En drogodependientes aumenta 4 veces el riesgo de padecer otro trastorno mental.
En los cocainómanos aumenta a 11 veces.
Las personas con un trastorno mental tienen 4,5 veces más riesgo de presentar trastornos por uso de drogas.

Desde otra perspectiva, si la prevalencia/vida del TUSP en la población general es de un 16,7%, entre los TP es de un 84%, en los trastornos esquizofrénicos es de un 47%, entre los trastornos afectivos de un 32% y de un 23% en los trastornos de ansiedad.

Se observan por tanto, asociaciones repetidas de una serie de cuadros psiquiátricos:

1. TP + TUSP

Los Trastornos de personalidad constituyen la patología comórbida más prevalente y problemática en su manejo.

Algunos autores hablan de “cambios de personalidad” que tienen lugar en sujetos con adicciones. Ya que tendrían lugar una serie de cambios explorables a través de los síntomas diana que parecen estar más relacionados con procesos biológicos:

• Distorsión cognitiva de la vivencia de realidad.
• Dificultad para controlar impulsos (drogas y otros…).
• Inestabilidad afectiva con reacciones excesivas ante distintos acontecimientos.
• Ansiedad que condiciona el comportamiento ante situaciones diversas.

Verheul explica esta comorbilidad debido a que los TP están en la raíz de la etiología del TUSP por una triple vía:

- la propensión a la desinhibición del comportamiento
- a la búsqueda de sensaciones
- a la tendencia a la reducción del estrés
- a la mayor sensibilidad a la recompensa

Hay por tanto evidencia epidemiológica que señala la elevada comorbilidad entre TP y TUSP con prevalencias entre el 37% y el 74% según los diferentes estudios.

2. TUSP + T. de Ansiedad
El motivo principal de consulta en este cuadro de patología dual son los cuadros de ansiedad, nos encontramos con situaciones en las que las drogas han llevado a la ansiedad o en las que la ansiedad conduce a las drogas. Es una situación compatible tanto con los trastornos de ansiedad como con los de personalidad, afectivos o psicóticos.

3. TUSP + Trastornos Afectivos
En general podemos encontrarlos en la intoxicación por opiáceos, inhalantes, alucinógenos o fenciclidina y tanto en la intoxicación como en la abstinencia por alcohol, cocaína, anfetaminas y benzodiacepinas.

Se han asociado frecuentemente con el consumo crónico de cocaína, el 20% de estos cuadros son trastornos bipolares.

4. TUSP + Trastornos Psicóticos
Algunos datos epidemiológicos que resaltan la importancia del diagnóstico en patología dual son:

• En el estudio ECA se encontró que el 47% de los pacientes con esquizofrenia eran consumidores de sustancias adictivas.

• En el Trastorno Bipolar I el 60,7% de los pacientes presentaban adicciones.

Cada oveja con su pareja (5): ¿Qué hacemos cuando has conseguido la abstinencia y deseas mantenerla?

2009-02-27T07:36:00.003+01:00

Ayudar al paciente a prepararse ante problemas probables y/o situaciones para prevenir una recaída.
Anticipar un plan de escape en caso de vuelta al consumo.
Informar de la posible aparición de una falsa sensación de seguridad.
Mantener la identificación de los beneficios a largo plazo y reforzarlos.
Prevenir las recaídas de tipo social.
-Ayudarle a identificar y buscar nuevos reforzadores.
-Apoyar los cambios de estilos de vida.
-Afirmar su propósito de cambio y su autoeficacia.
-Reforzar
Repasar objetivos a largo plazo
–Estrategias de automanejo para evitar los estímulos elicitadores de la conducta de consumo y en conductas alternativas
–Estrategias de afrontamiento cognitivo-conductual (anticipar situaciones de alto riesgo; planificar habilidades de afrontamiento).
–Estrategias para manejar las caídas.
Apoyo social:
–Buscar el apoyo e implicación de personas próximas al paciente (esposa, amigos).

Cada oveja con su pareja (4): ¿Qué hacemos cuando ya planificas dejar de consumir en un futuro cercano?

2009-02-26T09:22:00.005+01:00

Aumentamos la conciencia y conocimiento de tu conducta adictiva.
Refundimos toda la información generando una hipótesis con los cambios concretos a conseguir.
Te ofrecemos apoyo incondicional, disponibilidad (espacio-tiempo), nuestro consejo y conocimientos técnicos.
Clarificar tus objetivos y te presentamos un menú de opciones.
Explorarmos tus expectativas ante el tratamiento y tu papel como paciente.
Te ayudamos a elegir las estrategias más adecuadas para el cambio.
Negociamos un plan de cambio o tratamiento.
Analizamos tus problemas relacionados con el consumo y todo lo que te impida dejarlo.
Identificamos quién más te puede dar apoyo.
Negociamos incluir a tu familia como colaboradora.

Cada oveja con su pareja (3): ¿Qué hacemos cuando reconoces tu problema y empiezas a pensar la posibilidad de cambiar, pero todavía tienes dudas?

2009-02-26T09:15:00.005+01:00

Examinamos tus motivos personales en relación a dejar de consumir.
Normalizamos tu ambivalencia
Inclinación de la balanza – evocamos las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar;
Se identificarán los beneficios y las dificultades de no consumir.
Te ayudamos a desarrollar un plan de cambio.
Enfatizamos tu libertad de elección, responsabilidad personal y que puedes lograr dejar de consumir.
Reforzarmos tu autoeficacia para el cambio, recordándote otros cambios que has logrado.
Resumimos tus afirmaciones automotivacionales en cuanto a tus intenciones y compromiso.

¿Cómo puede ayudar un familiar, si el adicto se niega a recibir ayuda?

2009-02-25T10:53:00.002+01:00

Cuídese. Busque a personas o programas que le den apoyo. Es muy probable, de hecho, que las personas que rodean a los adictos también salgan afectadas. Tenga en mente que no está solo y trate de conservar la esperanza.
Hable. Cuente sus preocupaciones sobre la adicción de su ser querido. La prioridad para quien quiere ayudar es protegerse antes de pensar en ayudar. En lo posible buscar la asesoría de expertos.
No se convierta en excusa. Es más fácil para su ser querido utilizarlo a usted como un objeto para mentir o para protegerse de las consecuencias de su adicción.
No se culpe. Usted no es el culpable de ese problema, que tampoco puede controlar. Estimule al afectado para que acepte su responsabilidad.
Busque seguridad. No se exponga a situaciones de riesgo; busque ayuda de un amigo con el que pueda contar en situaciones difíciles.
Dé un paso atrás. No regañe, reclame ni discuta. Trate de mantener la calma.
Sea positivo. Recuerde que las adicciones tienen tratamiento, hay mucha información disponible sobre el tema que puede recoger y discutir en familia.
Pida ayuda. Hay muchos profesionales que le pueden apoyar a evitar confrontaciones y les orientan para que usen tácticas de motivación cuando traten de persuadir al afectado para que busque ayuda. Al consultar con centros o grupos de apoyo, las personas pueden entender mejor la adicción de su ser querido y comprender que no son responsables y que no puede obligar al afectado a detenerse.
Defina. Reúnase con su familia para establecer, en conjunto, los pasos a seguir.

FUENTE: HEALTH BEAT, HARVARD MEDICAL SCHOOL

Cada oveja con su pareja (2): ¿Qué hacemos cuando todavía no te has planteado dejar de consumir?

2009-02-25T07:27:00.002+01:00

Lo primero ganarnos tu confianza, hacer que te sientas bien entre nosotros.
Te ayudamos a creer en tu capacidad de cambio (autoeficacia).
Aumentamos la duda sobre la adecuación de tu consumo – aumento de la percepción de los riesgos y problemas de tu conducta actual.
Exploramos el significado y los motivos por los que acudes a consulta.
Comprender tus percepciones sobre tu consumo.
Examinamos las discrepancias entre tus percepciones personales y las de otras personas que te conocen sobre la conducta problema.
Te proporcionamos una devolución de la situación que nos has presentado.

Cada oveja con su pareja (1): qué hacemos si estás de recaída

2009-02-24T13:24:00.004+01:00

Te ayudamos a comprender los motivos de la recaída.
Te informamos sobre el "proceso de cambio" en las conductas adictivas.
Hacemos planes para mejorar el próximo intento.
Aumentamos tu confianza sobre tu capacidad de cambio.
Te ofrecemos apoyo (no condicionado a la conducta actual).
Iniciamos la posibilidad de resolución de problemas que están asociados a esta última recaída.
Analizamos cómo evitar las situaciones de riesgo que están presentes durante la recaída.
Elaboramos fórmulas de escape (cómo abandonar la situación de riesgo)
–Estrategias cognitivas
Imaginación (asociar consumo con consecuencias aversivas)
Reestructuración cognitiva (cambio de percepción de la situación)
Autoinstrucciones (darse a uno mismo instrucciones para mantenerse abstinente)
–Estrategias comportamentales incompatibles con el consumo
Relajación
Actividad física, ejercicio
Crear otros comportamientos alternativos
Revisamos tus habilidades asertivas (rehusar, solicitar apoyo durante una crisis, etc.)
Planificamos cómo retrasar el deseo de consumo
Recordar caídas o recaídas que se hayan tenido en el pasado (aprendemos de los errores)

¿Si una persona consumidora de drogas se niega a acudir a tratamiento, es recomendable que lo haga la familia?

2009-02-12T10:38:00.002+01:00

Sí. Cuando se detecte un problema de abuso o dependencia a las drogas, es recomendable que la familia asista a solicitar información. Esto le permite conocer las características de la adicción, pero, sobre todo, las conductas más apropiadas por seguir y las actitudes que no deben manifestarse.

Lo anterior ayuda a cambiar actitudes y conductas, lo que algunas veces es suficiente para modificar el patrón de comportamiento del consumidor.

En ocasiones, la familia tiene tantos problemas y tensiones que la comunicación se vuelve deficiente; se dan casos de familiares que dejan de hablarse por meses y hasta por años, lo que vuelve agresivo el diálogo entre los familiares.

Un ambiente familiar sin estructura, horarios, rutinas y límites respecto a lo que se debe o no hacer, induce a la persona a una vida caótica y desorganizada que posteriormente reproduce en su vida diaria. En algunas familias se presentan quejas sobre las conductas de algunos de sus miembros, por ejemplo: "Mi hijo llega muy tarde; no me obedece, etcétera". Aunque la mayoría de las veces las familias pasan por alto esas conductas, o sea que aparecen sólo como espectadoras; es típico ver a un padre que no muestra ningún interés por el problema, y si interviene lo hace con golpes o malos tratos, o una madre que se pasa la noche en vela esperando al hijo. Pero, por el contrario, se han visto muchos cambios positivos cuando los familiares del
usuario de drogas deciden modificar las pautas de conducta de las que quizás hasta ese momento no se habían percatado y que en vez de ayudar, sólo mantienen la adicción de la persona.

¿Cómo puedo ayudar para que acuda a tratamiento?

2009-02-12T10:13:00.003+01:00

Hay algunos principios básicos que deben considerarse para favorecer una ayuda más efectiva. Debemos recordar que el tema de las adicciones aún representa una situación socialmente rechazada; por ello, la mayor parte de los usuarios de drogas sólo comparten sus experiencias con otros consumidores, y las actividades relacionadas con el uso de drogas ilegales, se llevan a cabo a ocultas. Sin embargo, cuando el consumo de drogas se hace evidente, vale la pena aprovechar el momento para ofrecer al consumidor alternativas de ayuda.

Un momento apropiado es cuando aparecen crisis o problemas derivados del consumo, ya que en esa situación, el afectado no está en posibilidades inmediatas para resolver sus problemas (pero tampoco se trata de esperar a que la persona lo pierda todo).

A veces el simple acto de escuchar, ayuda mucho a aliviar sentimientos y emociones que el adicto no ha podido expresar. Cuando alguien comenta su problema es porque necesita que se le escuche: por eso, se debe actuar con respeto y atención.

Generalmente, las personas adictas no reconocen su consumo ni su problema, por ello es común que no expresen la necesidad de acudir a tratamiento. No es sino hasta que se les presentan problemas en los diversos ámbitos de su vida, que el tema se abre, o más aún, cuando se sienten presionados por familiares, jefes o amigos.

A continuación se brindan algunas sugerencias útiles para ayudar con efectividad a que una persona acuda a tratamiento:

1. No confrontar. Esto significa no discutir ni enfrentar directamente al paciente con su problemática; tampoco se le debe criticar o censurar acerca de su consumo, ya que esto en muchas ocasiones sólo produce que la persona aumente su renuencia a asistir al tratamiento. Quien desea ayudar debe ser claro sobre lo que piensa acerca del problema y la necesidad de tratamiento.

2. No hacerlo sentir culpable. En ocasiones los amigos o familiares hacen parecer que todos los problemas se deben a una persona adicta. Se debe ser razonable al analizar la situación del consumidor, ya que el achacarle culpas al adicto sólo puede aumentar su resistencia al tratamiento.

3. No permitir que el consumo continúe, ni ocultar conductas de consumo. Por ejemplo, dar dinero a sabiendas de que la persona lo empleará para comprar sustancias. Tampoco es útil pretender que nada ocurre y que todo en "la casa es normal", que el problema es pasajero y que la persona dejará de usar drogas tarde o temprano.

4. No agredir. La adicción o el uso de drogas hace a la familia reaccionar de diferentes formas, una de ellas es la agresión como efecto del enojo o la frustración ante el problema. La agresión puede ser de palabra, por medio de insultos y amenazas o mediante la fuerza o los golpes.

Se debe hacer ver al usuario que no se está de acuerdo con su conducta, pero que si lo desea, está usted dispuesto a apoyarlo. Se puede ayudar a la persona a conseguir alternativas para el tratamiento por medio de direcciones, teléfonos, y si es posible acompañarlo a la consulta y apoyar su iniciativa de continuar con el tratamiento. También es útil que el propio familiar o amistad acuda a un Centro específico para ser asesorado y actuar con mayor eficacia y seguridad.

¿Hay que encerrarlos? (¿Es necesario el internamiento para una persona que está en tratamiento?)

2009-02-12T09:40:00.002+01:00

En ocasiones, sí. A veces el internamiento de las personas que padecen un problema de abuso o adicción permite alejarlas temporalmente del contexto que ha desarrollado o mantiene su adicción.

El internamiento se plantea cuando la persona no puede controlar el uso de Sustancias en su medio habitual, y también cuando se presenta una situación que pone en peligro su salud o integridad física y o mental, o la de otras personas. Sólo una parte de los adictos necesitan tratarse en internamiento, el resto puede acudir a la consulta externa, siempre y cuando esté en condiciones de cumplir apropiadamente con el tratamiento.

Ni el internamiento, ni las demás formas de tratamiento, "garantizan" el éxito de una terapia. Desafortunadamente, con mucha frecuencia la familia considera que la única manera de controlar la conducta del paciente es internándolo para que "acepte" su problema y cambie. Obviamente este sistema no opera sí, ya que no todos los adictos necesitan este tipo de abordajes; tampoco el entendimiento de la adicción se da necesariamente con una situación de internamiento y mucho menos este tipo de enfoque debe ser considerado como un castigo o una forma de separar "a la manzana podrida", ya que la intención del internamiento es dar a la persona aquello que no puede obtener de su medio familiar o en su comunidad, y facilitar así su recuperación.

El internamiento debe llevarse a cabo de común acuerdo entre el paciente, la familia y los terapeutas.

¿Se puede motivar a alguien que consume drogas para que acuda a tratamiento?

2009-02-12T09:22:00.002+01:00

Sí. Sin embargo, es preciso que la persona dependiente o que abusa de las drogas tenga al menos un mínimo deseo o necesidad de recobrarse de su problema, ya que de otra forma no analizará las causas que precipitan su consumo, ni mantendrá el esfuerzo para mantener su recuperación o aceptar tratamiento.

Aun así, el apoyo de familiares y amigos es de gran utilidad para iniciar el tratamiento. De la misma manera, los profesionales podemos apoyar y dar pautas eficaces a la familia para que este proceso se complete de la mejor forma posible.

Es posible que algunas personas puedan salir por sí mismas de un problema de consumo de drogas gracias a una fuerte motivación o a la influencia de otros. Desafortunadamente, no ocurre así con la mayoría, por lo que necesitan ayuda especializada para superar su adicción.

Los adictos tienen diferentes grados de motivación para asistir al tratamiento; esto depende del deseo de cambiar, situación que no es fácil, considerando que el consumo de sustancias trae consigo experiencias placenteras o necesidad de usarlas para evitar efectos desagradables.

Esta motivación puede no aparecer, y cuando esa persona no admite que tiene un problema y que necesita tratamiento, nos encontramos con un proceso al que se le llama negación. En cambio, otros usuarios de drogas pueden identificar su problema, sin tener la intención de cambiar; en este caso, las personas pueden asistir presionadas por familiares, amigos, compañeros de trabajo o jefes, pero no convencidas. Por ello estos sujetos muchas veces abandonan el tratamiento rápidamente, aunque siempre es útil insistir, ya que algunos logran "engancharse" para continuar en un tratamiento y ayudarse a salir adelante.

Existe una segunda fase durante la cual la persona se encuentra más motivada; reconoce que tiene un problema con las drogas, pese a que no ha hecho nada para dejar de consumir. Para este tipo de pacientes el consejo puede ser muy útil, siempre y cuando no se les critique o presione para que asistan al tratamiento. Vale la pena buscar la ayuda de profesionales en adicciones, con la finalidad de ayudarlos a entender la importancia de dejar de consumir. En ocasiones, con una breve consulta se pueden reconocer los beneficios del tratamiento o del cambio en la forma como se usan las drogas o el alcohol.

Otros sujetos pueden haber hecho intentos sin haber logrado dejar de consumir. De todas formas consideramos que estas personas se están preparando para, en cualquier momento, tomar la decisión de entrar a un tratamiento, por lo que en ellos, más que en nadie, las recomendaciones, el apoyo y los consejos de otros resultan muy importantes.

Un cuarto grupo de personas han permanecido periodos largos sin consumir y tienen la intención de continuar; aunque hayan recaído ocasionalmente, se mantienen firmes en su deseo de no consumir. En ellos la motivación es mayor, por lo que buscan ayuda y los consejos externos siempre facilitan y apoyan de nuevo el tratamiento.

En el "nivel" más "avanzado" están las personas que han estado años sin consumir y que han encontrado un estilo de vida alternativo. El logro de este "nivel" puede tardar años, a veces, con un trabajo intenso de tratamiento. Sin embargo, los estados o niveles de motivación no son permanentes, por lo que una persona que ha alcanzado un nivel superior puede bajar a uno inferior después de recaer, pero luego subir a otro más avanzado y permanecer un largo tiempo en abstinencia.

En general, siempre hay una persona en quien el consumidor puede confiar, que le merece respeto; puede tratarse de un familiar, un amigo cercano, un médico, un maestro... Por esto, es muy importante recurrir a la persona indicada, que tenga mayor influencia en el individuo con una adicción y así favorecer el inicio de un tratamiento.

¿Para qué la conducta adictiva?

2009-02-07T01:15:00.003+01:00

Las personas creen hallar en el consumo un alivio para el aislamiento y la soledad emocional, una posibilidad de evadir por un tiempo ciertos sentimientos y dolores muy profundos… Poseen la ilusión de control sobre aquellas situaciones de su vida que viven como ingobernables. En apariencia la conducta adictiva insinúa una aparente parálisis del tiempo, la detención del dolor y el conflicto o sentimiento de impotencia irresoluble.

Modificado de Washton y Boundy

El método adictivo

Recordemos que en la etapa inicial la identificación adictiva se ve menos amenazante y más amigable. Esta conforma lo que se llama recuerdo eufórico -recuerdo del aspecto placentero del consumo y negación u olvido del dolor-. En la etapa inicial consumir y lograr el cambio de humor provoca diversión, excitación, ideas nuevas, estímulos. No es sino hasta la siguiente etapa cuando el consumo empieza a perder la parte seductora. La persona consume más y más para encubrir y escapar del dolor y la frustración creados por el proceso adictivo. Cuanto más progrese la enfermedad, más complejo y rígido se volverá el sistema engañoso. El sistema de creencias adictivo sustenta a la persona y se desarrolla como un estilo de vida.La adicción trabaja muy bien creando dolor, miedo, vergüenza, soledad y rabia. Crea la necesidad de alivio prometiendo que éste se encuentra en el cambio del estado de ánimo que se produce con el consumo. En este momento, la adicción tiene el control total. Vivir la adicción ya no produce placer. Aún produce cambios en el estado de ánimo pero con demasiado dolor como para escapar. El aspecto mágico de la adicción empieza a romperse bajo la tensión porque la persona vive una sobrecarga emocional. El consumo puede volverse aburrido y ritualizado. La capacidad de enfrentar los problemas es ineficaz. Resolver problemas emocionales va en contra del proceso adictivo. Las cuestiones no resueltas se ven como pretexto para vivir la adicción. La paranoia es resultado de que el adicto se cuestione todo y a todos, ¿por qué?. Ésta se convierte en una pregunta tortuosa, constante e interna, que se torna en la ansiedad que experimentan los adictos en esta etapa tardía y puede durar de instantes a días. Aquellos que entran en esta etapa de ansiedad sienten que el mundo entero se ha vuelto contra ellos y a nadie le importan, y aun peor, no le agradarán a nadie nunca más. Este aspecto de la adicción puede ser devastador para el adicto.La persona se vuelve totalmente temerosa de la intimidad y se aleja de cualquier signo a que se le acerquen. Los adictos creen que los demás son la causa de sus problemas. Piensan que la gente no los puede entender, entonces hay que evitarlas; sin embargo se molestan si los abandonan. El aislamiento y la soledad crean un centro que se conecta emocionalmente con otros. Tienen pánico de terminar solos.

Con aportes de Raúl Alvarado y Cristina Meyrialle

Recuperación y el fenómeno de “tocar fondo”

2009-02-07T01:14:00.001+01:00

La recuperación es un proceso mediante el cual la persona adicta interrumpe el deterioro progresivo que es típico de este desorden y comienza un restablecimiento constante en las áreas de vida afectadas. Para lograr avanzar en la recuperación es necesario que la persona adicta realice cambios en su forma de pensar y de actuar, así como cambios en sus estilos y patrones de vida. El resultado de una recuperación satisfactoria es una persona con una calidad de vida en franca mejoría, estilos de vida mas sanos y un nuevo sentido de su misión vital, así como una mejoría en su forma de relacionarse, y mayor capacidad para no tomarse demasiado en serio. De esa manera el proceso por el cual una persona enferma de adicción, pasa de la etapa de consumo a la recuperación, es un proceso dinámico, que consta de diversas etapas y posee características específicas.

Puesto que la adicción implica una distorsión de la percepción, sólo algunos acontecimientos importantes pueden provocar que el adicto cuestione la validez de su percepción. El acontecimiento o acontecimientos que ocasionan este descubrimiento algunas veces se llaman “tocar fondo”. “Fondo” no necesariamente significa una total desconexión social, pérdida de familia, de la escuela o del empleo; no implica un completo desastre. Significa que algo sucedió en la vida del adicto que tuvo el impacto suficiente para que éste desee cambiar por lo menos parte de su estilo de vida. Una ley de la conducta humana, que parece tan inquebrantable como la de la gravedad física puede muy bien ser llamada “ley de la gravedad humana”: la persona gravitará de una condición que parece ser de gran sufrimiento a una condición que parece ser de menos sufrimiento, y nunca en sentido opuesto. Según esta ley, es imposible que una persona elija sufrir más. Cualquier tentativa de invertir la dirección de la elección será tan inútil como intentar que el agua fluya hacia arriba de una colina.

La abstinencia, por lo menos al principio, provoca sufrimiento, algunas veces inquietud psicológica, y otras malestar físico. Si intentamos que los adictos abandonen su consumo de alcohol u otras drogas, esencialmente les estamos pidiendo que elijan un mayor sufrimiento, lo cual va más allá de la capacidad humana. Partiendo de este análisis, parecería que debemos suspender todos los esfuerzos de tratamiento. ¡El tratamiento no puede funcionar! Pero sabemos que es un hecho que funciona y que las personas logran llegar a la sobriedad. ¿Cómo sucede?.

Aunque la ley de gravedad humana es inviolable, y la dirección nunca cambia, es posible que las personas cambien sus percepciones. Pueden aprender a ver que su consumo de sustancias químicas es causa de un mayor sufrimiento y que la abstinencia implica uno menor.

¿Cómo se da este cambio de percepción? Todas las sustancias químicas que alteran la mente causan tarde o temprano algún tipo de inquietud:
la pérdida de respeto por parte de la familia y amigos
la amenaza de perder el empleo
mal rendimiento escolar
graves síntomas gastrointestinales
resacas
alucinaciones
caídas y hematomas
ataques convulsivos
ataques cardíacos
la inquietud de mala memoria
la amenaza de encarcelamiento
el terror de los delirios

Cuando estos signos y síntomas de éstos, llega al punto crítico, en que el sufrimiento es igual o superior a cualquier alivio que ofrezca la sustancia química, entonces cambia la percepción de la persona de lo que es una mayor o menor inquietud.
Entonces esto es lo que sucede cuando se toca fondo. El fondo no es más que un cambio de percepción, en el que la abstinencia se percibe como una inquietud menor que el consumo de sustancias químicas.